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明心堂医案医话(十一):导赤散加味方治疗复发性口疮

2014年07月12日 11:11 PDF版 分享转发

作者: 明心 来源:正见网

导赤散加味方治疗复发性口疮

【功能】:清热解毒,分利湿热,生肌定痛
【主治】:复发性口腔溃疡
【处方】:导赤散加味方

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生地20克 木通10克 生甘草15克 淡竹叶15克
黄芩20克 黄连15克 连翘15克 金银花20克
半枝莲15克 滑石30克 茯苓15克 泽泻15克
车前子15克 灯心草3克 儿茶15克 天花粉15克
青黛15克

【用法】

水煎内服,一剂一天半,早晚各一服。(上方剂量为成人剂量,小儿酌减)

【医嘱】

1,外用蛋黄油,一日2—3次。
2,每天吃一小碗罐头。(吃草莓罐头治疗口疮,是一个患者告诉我的偏方。但是,鲜的草莓不行。)
3,忌口:辛辣刺激食物,尤其是烟酒。

例1, 庞某,男,42岁,军官,平素喜好饮酒,吃辛辣刺激食物,经常起口腔溃疡,往往此起彼伏,每月必犯,甚至连续1、2个月不癒。2012年经服上方10剂,并外用蛋黄油,短期治癒,两年未犯,今年春天又复发,又服本方10剂,并嘱,少饮酒,少吃辛辣刺激食物。平素多吃草莓罐头。

例2:孙某,男,65岁,复发性口疮数年。处置:1,服上方去茯苓,泽泻,5剂。2,蛋黄油外用。3,口服草莓罐头,每日一小碗。一周后复诊,溃疡基本消失。因大量吸烟,二诊加鱼腥草30克,又服5剂,痊癒。一年后复发,仍用本法,10剂收功。

按语:

口腔溃疡,是个小病,但是治疗起来却不容易,尤其是复发性比较强的,面积比较大的口腔溃疡,患者往往疼痛难忍,不能进食,长期不癒,严重影响生活质量。刚上临床时,也是用导赤散加减治疗,但组方没有现在这么合理,仅用导赤散加一些清热解毒的金银花,连翘等,效果并不理想。后来进修时跟孙老师学习了她临床常用的治疗口疮的方子:生地20克 木通10克 生甘草15克 淡竹叶15克 黄芩20克 黄连15克 连翘15克 金银花20克 半枝莲15克 滑石30克 茯苓15克 泽泻15克 车前子15克,又结合了另外一篇论文上的方子加入灯心草,功能清心除烦,清热解毒,引心火经小肠入膀胱从小便而出;加入儿茶,功能敛疮、生肌、定痛;天花粉,清热生津,消肿排脓;青黛,功能清热解毒,凉血消斑,清肝泻火,定惊;使得组方更加合理,清热解毒,分利湿热,去腐生肌定痛,导心脾两经之火从小便而去。同时配合外用蛋黄油,并嘱咐患者少食辛辣刺激食物,少碰烟酒,这样内服加外用,配合治疗,疗效大大提高。

现在理论认为青黛其有效成分不溶于水,因而不宜入煎剂。但是,古人青黛是既入汤剂又用于丸散,内服外用皆可的。个人觉得,临床用起来还是觉得加入青黛的煎剂疗效更佳。其中的是非对错,希望后人认真研究总结后,再给定论。

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