美研究:阿兹海默恶化速度不一样!以失忆开始会较慢
【希望之声2023年2月16日】(编辑:李文涵)阿兹海默症(Alzheimer)是大众最常听到的疾病,但一想到会慢慢忘记自己、亲友及周遭一切,不禁令人害怕。不过,美国1篇研究指出,以失忆为初始症状的病人,比其他非失忆症状开始的病患,疾病恶化较缓慢。该研究于去年12月20日发表于《阿兹海默与失智症》期刊。
《自由时报》报道,前美国芝加哥荣民医院心臓加䕶病房主任谢安民在脸书「谢医师开讲」发文指出,美国许多治疗阿兹海默的医学中心,会定期将资料上传到阿兹海默病恊调中心(Alzheimer’s Coordinating Center),该研究即利用此联邦数据库分析2400名病人的资料。
谢安民表示,一般人对阿兹海默症的印象,认为是从失忆开始,而后渐渐失去其他神经功能。此研究如预期发现,阿兹海默病人有80%发病时症状是失忆,但约有10%病人,最先影响到的功能不是记忆力,而是执行力,他们失去判断力、无法拟定计划、无法登录电脑等;另外10%病人最先注意到的症状,是无法说出完整句子或表达自己等使用言语能力的障碍。
他说明,从是否有能力独立生活或照顾自己的观点来看,比起言语或判断力问题为最初症状的病人,以记忆症状开始的病人,病情恶化速度要来得慢些。此现象在其他认知障碍疾病也是如此,例如路易体失智症(Lewy body dementia)、混合失智症(mixed dementia)。
最初症状为何和病程进行急缓有关?
谢安民坦言,此问题目前没有确定解答。研究主要作者、美国克里夫兰诊所脑健康中心教授皮莱(Jagan A. Pillai)揣测失智病对不同部位的脑影响不一,最早出现症状的部位也许最容易恶化。此外,若初期症状较容易用方法代偿或较不会影响病人日常活动,则疾病恶化会较慢,例如失忆相对于判断、空间和矩离的判断或言语能力等。
谢安民指出,此研究的贡献,除了了解病情将较稳定与否,可帮助家属安排和计划长程照顾外,对今后的研究很有帮助。以前失智症的研究考虑到病情严重程度,但没有考虑到病程进展或急或缓的可能性,若治疗组中初期症状不典型(失忆外的其他症状)和典型(即失忆)病人的比例比对照组要高,即病程进行快的病人较多,则研究的偏见不利于证明药效。
他表示,以后的研究可以典型和不典型初期症状的病人,较均匀地分配到治疗和对照组,以免研究开始时已存在偏见。像此研究一样,由许多研究同一病症的学者和医学中心,共同增加病例及累积数据,可帮助找到科学新发现。
谢安民坦言,台湾健保资料是宝藏,已被应用及产生不少研究报告,尤其武汉肺炎(新型冠状病毒病,COVID-19)资料更可贵。不过数据要好好保存,资料的处理和运用要经过深思熟虑,否则若如民众常说的「垃圾进,垃圾出」就可惜了。
本文章或节目经希望之声编辑制作,转载请注明希望之声并包含原文标题及链接:美研究:阿兹海默恶化速度不一样!以失忆开始会较慢