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Italiano秋葵治糖尿病？秋葵水降血糖？医：先留意这些风险
秋葵（图片来源：Public Domain Pictures）
记者/主持人：李 智
最近由于租屋的缘故，认识了一位桃园荣总的新陈代谢科医师，感谢他的务实，让我在与他交流时，能得到中肯、少有偏见的中西医药防治糖尿病观念。
其中有一次他提出了一个问题：中药里面的秋葵是怎么回事？有效吗？不然我有病人喝秋葵水都喝到钾离子偏高了！
早安健康报道：作为一个中医师，我首先想让大家知道：秋葵的药用部位是秋葵「子」，不是黏黏的秋葵「水」。一般认为它的主治项目是咽喉肿痛、尿道炎、产后乳少、月经失调。同时，秋葵子是罕用的中药材，我相当有把握台湾使用过秋葵子的中医师远低于一成！
上面这段主要想表达几件事：基本上中医师对秋葵水并不会特别了解，且若把范围侷限于秋葵子，他的功能显然与糖尿病无关。因此，我个人认为大家与其特别寻求中医药专家对于「秋葵水治糖尿病」的意见，不如看看目前的证据。
搜寻医学期刊资料库，我们确实可以看到多篇研究指出秋葵相关萃取物可能对降血糖有帮助。包括一篇印度的研究使用秋葵的皮和种子制成粉末喂食糖尿病鼠，得到血糖低于对照组的结论。
此外，由于氧化压力 (oxidative stress) 被认为是造成糖尿病以及其并发症的重要因素之一，另一篇印度的研究由此角度出发，经由研究证明秋葵萃取物能提高大鼠的抗氧化能力，进一步提出其有助于预防相关疾病的假说。
一篇伊朗的回顾性研究，以「糖尿病、秋葵、降血糖」等关键字搜寻、评读文献的结果，得到秋葵相关萃取物可能有降血糖效果的结论。
一篇孟加拉的文献指出秋葵内的可溶性膳食纤维可以降低大鼠的饭后血糖值。一个中国的研究团队在2013、2014年分别提出论文，指出秋葵萃取出的多糖类、类黄酮（以异槲皮素, isoquercetin为主）有改善肥胖大鼠血糖值的效果。
近日台湾大叶大学与中国医药大学团队也在媒体中发布了类似结果。
从上述这几篇文章中，我个人的心得是基本上秋葵对于控制血糖或防治糖尿病与相关并发症是可能有帮助的，原因是这些文章提到的可能机转包括：可溶性膳食纤维减少糖类的吸收、提高抗氧化能力、多糖类与类黄酮抑制糖类吸收。
其中尤其是最后一项，类黄酮中的异槲皮素（isoquercetin），确有抑制人体内的葡萄糖苷酶（α-glucosidase）帮助分解、吸收糖类的效果，提高了秋葵有助于控糖的可信度。
虽然一如过往立场，我仍必须说这些研究目前都还是动物实验的层次，把结论直接套用在人体上依旧属于过度解读。不过既然看起来可能有用，那么在对人体无害的前提下，我个人是不反对患者尝试的。
那么，秋葵（水）有没有什么潜在的风险或其他需要注意的事项呢？
有的，首先如同这篇文章开头的状况，因为秋葵属于钾离子较丰富的食物，因此若是同时患有慢性肾病的糖尿病患者就不建议使用，若想尝试者务必慎防过量以免血钾过高造成健康风险。
此外，在收集这篇文章的资料时，万芳医院内分泌暨新陈代谢科主治医师刘汉文的这篇「秋葵可以治疗糖尿病吗？」，也有引述好几篇本文有提到的论文且做了更深入的说明，有兴趣深入了解的民众建议点阅。
刘汉文医师的文章特别提醒前述孟加拉团队针对秋葵内可溶性膳食纤维的研究中，同时服用秋葵溶液和血糖药 metformin 的糖尿病鼠，血糖下降幅度比单纯吃 metformin 的老鼠少很多，几乎跟没吃药的糖尿病鼠一样，研究人员推测秋葵内的水溶性纤维可能会干扰 metformin 的吸收。
由于目前 metformin 是糖尿病的第一线用药，因此在厘清这个问题前，建议想要尝试用秋葵帮助控糖的患者应该主动让医师知道，且若是吃了以后反而造成血糖控制不良，就应该停止继续尝试。
最后顺便提醒大家，由于这些实验使用的素材并非只有秋葵水，有些还包括了皮、子等部位或萃取物。一般秋葵水的制作只浸泡、溶出水溶性纤维实在有点可惜，还不如整条摄取获取完整养分，因此建议真的想要尝试的患者不如就整条秋葵一起吃吧！
（本栏目文章选自各大新闻媒体与中文网站，内容不代表希望之声的观点或立场。文章版权归属原作者，如有侵权，请联系我们删除）
