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Italiano医生坦言：男人的腰围如果在这个范围内，可初诊为腹型肥胖
合理减重（图片来源：pixaby）
记者/主持人：李 智
来源:希望之声 （记者李 智综合报导）提起肥胖，你会想到什么？爱美的女性说，是美观，是容貌， 是给人调侃“一胖毁所有”的苦笑。然而，专家说， 其实肥胖是一种慢性疾病。
超重和肥胖的人群多数存在糖尿病、高血压、 冠状动脉粥样硬化性心脏病、脂肪肝、多囊卵巢综合征、 呼吸暂停综合征等疾病，多种肥胖相关并发症居全球死因前列。 如何找寻科学的减重方法，拯救肥胖的人群已迫在眉睫。
肥胖干预越早越好
随着生活水平的提高和饮食结构的变化，肥胖正在影响着全球人口。 数据显示，全球成人约有14.6亿超重，5.02亿肥胖。 而在中国成人中，超重人数占比27.8%，达2.66亿； 肥胖占5.5%，约5300万人；腹型肥胖27.1%，约有2. 59亿人。
你也许对肥胖习以为常，“胖就胖点吧！”殊不知， 肥胖是一种慢性疾病，早在2012年，世界卫生组织（WHO） 就发出警告称，超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险。每年因“ 胖死”的人至少有280万。
“英国曾做过一项研究，观察干预298例BMI在27~45， 病程达到6年肥胖的2型糖尿病患者，通过他们的减重过程发现， 体重减掉15公斤以上，86%的糖尿病患者能达到临床缓解， 甚至不用吃药打针。减重10~15公斤，57% 的人不用打针吃药。对于很多人来说，只要减重， 肥胖导致的2型糖尿病就迎刃而解。”南方医科大学珠江医院 内分泌代谢科主任陈宏说，肥胖干预越早越好， 只要解决肥胖的问题，就能解决很多相关肥胖所引发的并发症。
你是否属于肥胖人群？
在找寻科学的减重方法时，我们先来了解一下你是否真的肥胖？ BMI指数是衡量超重与肥胖的重要指标。 计算方式为体重（千克）除以身高（米）的平方：BMI<18. 5为轻体重，18.5≤BMI<24为标准体重，24≤BMI< 28为超重，BMI≥28为肥胖。
仅以BMI作为肥胖的诊断标准并不完善， 腰围也应作为筛选指标，特别是在BMI<35 kg/m2的人群。“中国人肥胖多是‘苹果型’，也就是常说的‘ 啤酒肚’，这些都是内脏脂肪过多的表现。当男性腰围≥85厘米， 女人腰围≥80厘米，可初步判断为腹型肥胖。”
主流减重方法有三种
目前，减重方法常用有三种，分别是生活方式干预、 药物减肥和手术减肥。
对于减重，生活方式干预仍然是首选。 生活方式干预主要包括调整饮食结构、运动锻炼和行为修正， 其中调整饮食结构相当重要。人为什么会肥胖， 主要是由于摄入的热量过多、 消耗的热量较少而使过多的热量转变为脂肪在体内贮存而引起， 所以要控制饮食，在营养素平衡的基础上减少每日摄入的总能量， 食物以极低碳水化合物，低糖，低脂，高蛋白为主， 可选择鱼虾肉蛋类、非淀粉类蔬菜、少数低糖水果、奶制品类等。
在减肥药物方面不可滥用， 只能作为生活方式干预的附加治疗，如果最大耐受剂量下， 3个月减重不足5%，则需停药，更换治疗方案。“现在常用于减肥的药物有奥利司他（赛尼可、卡优平）、利拉鲁肽、 安非他酮、芬特明托吡酯等， 通过抑制大脑饥饿中枢来控制食物的摄入。 对于2型糖尿病超重或肥胖患者， 服用格列净片等降糖药来抑制糖吸收，也有减肥的功能。
至于手术减重，近几年被炒得火热。其实减重手术主要是通过手术减少胃容量，机械性限制摄入， 而且旷置了部分小肠，减少了能量与营养吸收， 从而实现减重的目的。不过，这项手术是对人体结构的改变， 必须要考虑术后并发症和术后营养补充的问题。
选择减肥方式要注意两点
那么应该如何选择呢？ 应以BMI指数和有无肥胖并发症作为选择减肥方式的 标准，针对患者个性化来选择减肥方案。
BMI超过24，没有相关并发症，可以进行生活方式干预； BMI超过27-29伴合并症，生活方式干预加上药物治疗； BMI大于30伴或不伴合并症，可选择药物长期治疗； BMI超过35-40，当常规方式无法减重，或者伴并发症者， 则选择减重手术；BMI超过40，无论是否伴有并发症， 推荐采用减重手术。必须强调的是， 减重手术的前提是患者确诊为单纯性肥胖，并非人人都适合。 对于减重手术来说，选对患者很重要。
在2016年肥胖指南中， 扩大了减重手术的适应范围，除了减重手术的人群必须是BMI≥ 40，或BMI在35 ~39.9且合并严重肥胖相关并发症的患者，还加上BMI在30 ~34.5的糖尿病或代谢综合征的患者， 或生活质量受到较大影响的患者。
减重手术可治疗2型糖尿病
从这点可明显看出减重手术经历了从单纯减重到改善代谢的改革， 逐渐被广泛接受。减重手术最初是用于治疗严重肥胖的患者，但是在治疗过程中， 患者术后还出现血糖降低、收缩压降低、血脂改善、 心血管疾病风险降低等有益变化，故减重手术也被称为“代谢手术” 。2011年中国大陆糖尿病学分会和外科学会达成共识， 认为此类手术是治疗伴有肥胖的2型糖尿病方法之一。
“有一项涉及136个研究、 22094例肥胖患者的Meta分析表明： 手术治疗对肥胖相关并发症具有显著的改善和治疗作用。”
最后，温馨提醒，无论是选择哪种减肥方法， 生活方式干预应贯彻肥胖症治疗的始终，尤其是饮食控制， 全球肥胖人口数量不断攀升，与高碳水化合物饮食密切相关。当然， 饮食控制不是完全不吃，而是学会适量吃，健康吃，须知道， 减重的目的是为了健康，而不是为了减肥而伤害健康。
（本栏目文章选自各大新闻媒体与中文网站，内容不代表希望之声的观点或立场。文章版权归属原作者，如有侵权，请联系我们删除）
