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为什么美国癌症死亡率惊人下降 中国发病率却上升!

2019年12月03日 9:56 PDF版 分享转发

每年,协会都会发布一份《癌症数据调查报告》,来盘点美国近年来癌症新发、的最新数据,并评估癌症发生率、和生存率情况。

今年的报告如期发布,信息量可观。

2019年1月8日,美国肿瘤学会主办的《临床医师癌症杂志》发表了美国2019年肿瘤统计报告,得出从1991到2016年,这25年间美国的癌症总死亡率下降了惊人的27%。而对比我们的癌症,却在“稳步增长”。

美国癌症总死亡率、发病率双双下降,而中国却在稳步上升!

据这次报告,1991-2016年间,美国的癌症总死亡率稳步下降,25年下降了27%,相当于癌症发病人数减少了约260万。

总的来看,癌症在美国的发病和死亡总体趋势是下降的,仅有少部分癌种上升。

而反观我们,与2015年1月25日发布的《癌症调查报告》对比来看,总体发病率与死亡率趋势区别明显。

美国癌症发病率“持续下降”,而中国却在“稳步增长”。

显然,这种“增长”绝不是我们想要的!

美国癌症发病率下降,我们真该好好学一学!

在如今经济腾飞的时代,没有一个健康的体魄,再大的成就也只是海市蜃楼。所以看到这样“悬殊差距”,我们不禁出了一身冷汗!

也许我们也该放远目光,静下心来向人家学习——

究竟美国是靠什么,才逐步摆脱了癌症的阴霾呢?

1、不遗余力地普及癌症筛查

正如美国男性发病率的骤降源于PSA前列腺癌筛查一样,防癌离不开筛查。

从图中,我们可以发现一条“男女通吃”稳步下降的曲线——结发病率。

这条看似不温不火的曲线却有一长串的故事。近40年间,结直肠癌发病率以每年3%的速度稳步下降。主要原因就在于筛查的普及。

2016年美国癌症筛查指南推荐,50岁以上人群每年进行一次肠镜筛查。

于是,美国2000年的筛查比例只有21%,但2015年已高达60%。

要知道,结直肠癌从良性息肉演变至恶性肿瘤通常需要很多年,若能在此期间通过筛查手段早期发现,及时手术则会有很理想的预后。可惜的是,在中国很多人都碍于麻烦,在体检报告上的肠癌筛查项目中,最常见的就是一枚大大的“患者拒绝直肠指诊及肠镜检查”的印章!

要知道,这枚印章背后是多少早期肠息肉的漏诊。

2、新药研发:全球抗癌新药一半在美国

面对癌症,抗癌药就是制敌致胜的“武器”。最近十几年,靶向药物、免疫治疗的研发,让人类对抗癌症的武器库里,有了除外科手术、放疗、化疗之外的更强有力的武器。

据统计:美国的癌症五年生存率是66%,中国是30.9%。而抗癌药是癌症患者“续命”的根本。

2015年统计数据显示,美国在研新药数量约占全球的48.7%,全球一半的新药几乎都在美国;排在第二和第三的英国、日本,占比仅有8.0%、7.0%;中国仅为4.1%,和美国相差达10多倍!

碾压式的优势,让美国新药、新疗法在数量和前沿上领跑全球。

美国是拥有靶向和免疫药物最多的国家,截至2018年,美国已经上市了96个靶向和免疫药物,中国仅有33个。在临床试验方面,截至2019年3月,全球共有近30万项临床试验登记注册,其中约40%在美国进行。

3、全世界数一数二的严格禁烟

虽然美国男性最多的是前列腺癌,女性最多是,但这两种癌症生存率都很高。才是毫无疑问的第一杀手,遥遥领先于第二名。

但美国已经看到希望。60年代开始的控烟运动,吸烟人数40年持续降低,而且公共场合全面禁烟。通过几十年的努力,得到了显著回报。

严格履行《烟草控制公约》、公共场合全面禁烟……这些强劲措施使美国吸烟人数40年来持续降低。从1990年到2014年,美国男性肺癌死亡率下降了43%。

同样地,中国也是不折不扣的“烟草大国”。烟草消费量居全球第一,男性中吸烟率将近50%。此前,发表于柳叶刀的一项研究称,除非大规模戒烟,否则1/3的中国年轻男性最终将死于吸烟。

然而,中国的全面禁烟的道路还有很长要走…而对于每一个吸烟的人来说,你一旦吸上烟,就算是为社会“做贡献”了…

4、极力避免错误、过度诊断

在美国,病理诊断才是癌症治疗的“金标准”,是一切治疗的基石,减少了过度诊断。

癌症治疗是一个综合的过程,比起依靠某个外科“一把刀”或权威教授,美国更看重团队协作。在美国的权威医院中,如今普遍实行“多学科诊疗”制度。

一个典型的美国癌症治疗团队里,有不同梯队的医护人员:上层的医生团队,根据病人的病情,将内科肿瘤医生、外科肿瘤医生、肿瘤放疗医生等组合到一起,形成一个针对性的医疗小组。

每位医生发挥自己的长处,共同为患者提供最适合的方案。

5、无比重视癌症患者生活质量

在美国,癌症长期被乐观情绪所主导,医院致力于让患者的生命长度和生活质量并驾齐驱。

以让癌症患者们“闻风丧胆”的化疗为例,国内的化疗一般都是住院进行。

在美国,除了部分肿瘤如血液肿瘤需要住院化疗之外,一般癌症化疗都是门诊进行,一次化疗一般3-4个小时即可完成。

美国医生非常看重患者的感受,他们致力于研发副作用小的新型化疗药,对于客观存在的化疗副作用,国外也积极进行相关研究。

如针对恶心和呕吐,不断有新的抗呕吐药出现。而对于令人恐慌的脱发,FDA也批准了一种冷却帽用于预防。这种计算机控制的帽子含有冷却头皮的液体,可收缩血管,从而减少化疗药到达毛囊细胞的药量,缓解化疗引起的脱发。

“化疗不要住院,美国的理念是尽量让病人不那么痛苦。”一位曾经在美国治疗癌症的华人这么评价道。

6、完善的癌症医生培养制度

据《美国新闻和世界报道》杂志数据显示,2018年美国最好的职业排名前10榜单全部被医生包揽。但在美国能够成为一名真正的医生,却要经历漫长的时间。

在美国,治疗癌症的所有医生统称为“肿瘤学家”(oncologist)。在肿瘤学家的群体里,又细分为肿瘤内科医生、肿瘤外科医生、肿瘤放射医生等等。

这些医生在大学毕业后,首先接受医学院4年的学习,然后是3~8年不等的住院医生培训。而要成为一名合格的肿瘤外科医生必须累积有2000小时的手术经验才能申请美国外科手术助理执照(ABSA)考试。

来源:健康时报

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