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心脏骤停他靠心脏按压保持意识看医生放弃自己

2018年06月08日 7:12 PDF版 分享转发

在我们说今天这个故事之前,请你设想一个场景….

在一个繁忙的急诊抢救室,你是当晚的值班。突然外面送进来一个突发心脏停跳的病人,按照抢救流程,你立刻上前给他进行CPR心脏复苏按压….

心脏骤停,会导致人的有效血液循环突然中止,如不及时抢救,人可能会立刻失去生命。

当时,把他送来的两位救护车上的急救人员还没有离去,他们当即开始对这个病人进行心脏复苏按压。而在隔壁病房,医院自己专门的心脏复苏抢救小组刚刚抢救完一个病人,他们也立刻赶来。

一时间,2名急救人员,4名医院心脏复苏小队的医生,一共六名医护人员,立刻对他进行了包括在内的一系列抢救措施。

一般而言,心肺复苏术的目的是为了通过人工手段,让心脏继续给全身供血,让身体血液继续循环。

这种抢救方法只是暂时的,最终目的,一定是要让患者心脏恢复自主跳动、能够自主呼吸。

所以,如果已经做了超过30分钟心肺复苏,病人依然没有恢复的迹象,医生们就可以考虑放弃了。现在为了多一线生机,现在的医院都会建议将这个“考虑放弃”的时间延长到45分钟。

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就这样,在接下来的45分钟里,医生们几个人一组,接替的不断在为他进行心肺复苏。同时每个几分钟给他注射肾上腺素,希望他的心脏能够自己重新跳起来….

45分钟之后….

尽管这名患者还是没能恢复自主心跳,但因为他还有意识,所以医生们决定继续抢救。对他的心肺复苏一直持续着….一小时后,这名患者的情况依然不见起色。

经过B超检查,医生怀疑他是由于主动脉剥离导致的心脏骤停。

这种状况比较少见但是致命,一旦确定了,病人很难存活。

如果换成平时早已昏迷不醒的病人,医生们这时可能早已放弃。

但是这位病人的意识还没有彻底消失,他的眼珠还在转动,手脚也还有知觉。

所以,抱着试一试的想法,医生们又继续对他进行了半小时的心肺复苏抢救。

这一个多小时的时间里,他的生命完全靠着一刻不能停的心肺复苏术来维持。

期间,急救医生紧急求助了自己医院以及周边医院的胸外科专家…寻求进行紧急手术的可能性。

然而外科医生一致认为,目前他这样的情况,即便进行手术,康复的可能性也微乎其微….

90分钟过去,医生们手上的选择已经不多了…

就现在状况来看,不放弃抢救的话,他可能在意识上还活着,但医生没法一直给他心脏复苏….只要心肺复苏一停下来他就会死,更关键的是,他现在依旧有意识,我们现在放弃抢救,那是不是在放任他去死?

到底要不要停,这让当时的医护人员陷入了纠结…最终,在进行了90多分钟的心肺复苏,病人依然没有恢复的迹象后,医生做出了最艰难的决定…

负责抢救的医生只能告诉病人:“我们已经尽了全部的努力,没能让你的心脏重新跳动。在一分钟后,我们会停止你的心脏按压。你将没有办法继续存活下去….”直到放弃抢救的那一刻,病人依然还是清醒的。

听到这句话的那一刻,我们难以想象他的绝望….

他终究还是没有遇到奇迹,停止抢救后,他很快过世….

虽然,世界上有经过两小时的心肺复苏术最终活下来的病人,可是,在病人没有恢复迹象的情况下,到底要进行多久的心肺复苏抢救才适合放弃,依然还存有一些争议。

但是,这次的抢救也给了医生护士们一些其他的启示,人们可能会在心脏病发后的心肺复苏期间,有可能依然保持意识清醒。

2014年时也有论文指出,大概有2%的心脏骤停抢救成功的病人表示,他们在接受抢救时还有意识。

其中,有些最终抢救成功的人会因为心肺复苏术期间的感受,产生创伤后应激障碍。

那么,对于这些可能有意识的病人,在抢救的过程中,是应该让他们继续保持意识,眼睁睁的看着自己的抢救,还是应该给他们注射镇静剂,让他们昏迷过去更好?

也许,即便是在没有办法挽救生命的情况下,尽量地减轻病人的痛苦,让他们提前进入昏迷,哪怕是减轻他们在临死前的半小时、十分钟的痛苦,也是一种医学关怀的体现吧…

一个病例之下,留给医生的,是更多的讨论….

来源:英国那些事儿

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