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Italiano腰椎间盘突出如何是好？老中医辨证治疗有良效
一位朋友自嘲道，工作不突出，腰椎间盘突出了。原本，腰椎间盘突出症多见于壮年男性体力劳动者，但当今的腰椎间盘突出症患者不仅是中老年人有腰椎间盘突出，还有不少年轻人也有了腰椎间盘突出，且有逐年增多的趋势。
一般而言，腰椎间盘突出症的发病部位以腰椎4-5之间最多，腰椎5骶椎1次之，腰椎3-4较少见。而引起腰椎间盘突出的原因无外乎于内因与外因。我们只要仔细研究椎间盘，就会发现椎间盘是一个密闭的具有流体力学特点的结构，它会随着年龄的增长，以及不断的遭受挤压，牵拉和扭转等外力作用，使椎间盘逐渐发生退化变性，髓核含水量也将会因逐渐减少而失去弹性，继而使椎间隙变窄、周围韧带松弛，或产生裂隙，形成腰椎间盘突出症，这些属于内因。那么，外因又是什么呢？比如在突然遭受外力时，如弯腰负重下的旋转动作，就能使纤维环外部纤维承受过大张力而断裂，致使椎间盘向后外或后侧突出；抑或是因腰部受凉，腰肌痉挛，从而促使已有退行性变的椎间盘突出。
那么，腰椎间盘突出症究竟对人体健康有什么危害呢？一般来说，突出的椎间盘可刺激或压迫神经根、脊髓，使之发生水肿、充血、变性，日久与周围组织粘连，从而出现神经根激惹及功能丧失表现。如果不能及时治疗，对身体的危害也是不言而喻的。
既然找到了原因所在，那么在治疗上也就能够有的放矢了。通常，中医对腰椎间盘突出症大致可以分为三种证型，即气滞血瘀证、风寒湿证和肾虚证。
1．气滞血瘀
对于以气滞血瘀为病机的腰椎间盘突出症患者，通常可有明显的外伤史。临床上主要以受伤后即感腰部不能活动，疼痛难忍，脊柱侧弯，腰椎4-5或腰椎5骶椎1一侧有明显压痛点，并向下肢放射，咳嗽加重；后期可见下肢疼痛麻木，甚至肌肉萎缩，直腿抬高试验阳性为主要表现。在舌脉上，经常会出现舌质紫暗，脉涩弦数等舌脉特征。这种因外力作用而使气血瘀阻经络，气血运行不畅的，可以采用活血化瘀、行气止痛的治法。可以使用和营止痛汤（赤芍、
归尾、川芎、 苏木、陈皮、 乳香、 桃仁、续断、乌药、没药、木通、 甘草）、身痛逐瘀汤（秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙）加减治疗。
2．风寒湿
对于以风寒湿为主要病机的腰椎间盘突出症患者，一般没有明显的外伤史，发病原因多不明显，不过常与风寒湿邪有关。临床上常以逐渐感到腰部伴下肢重着疼痛，转侧不利，渐渐加重，脊柱侧弯，亦有椎旁压痛及放射痛；遇天气变化时，疼痛加重等表现。舌脉方面，常常会以苔白腻，脉沉缓为主。这种因风寒湿之邪所致的，在治法上自然是要驱风散寒、兼以化湿了，在选方用药时，可选用独活寄生汤（独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄）加减。
3．肾虚
如果是以肾虚为主要病机的腰椎间盘突出症患者，一般会是素体禀赋不足，或长期患有慢性病，从而导致肾脏精血亏损，无以滋养经脉的。临床上常会以腰腿疼痛，酸重无力，缠绵数年，时轻时重为主要表现。但肾虚又分肾阴虚和肾阳虚，如果是偏肾阳虚的，临床上多伴有畏寒肢冷，面色浮白，尿后余沥甚则不禁，气喘等证候；如果是偏肾阴虚的，临床上多伴有头晕目眩，耳鸣耳聋，面部潮红，口干咽燥，五心烦热等表现。在治疗方法上，通常采用补肾阴，壮肾阳，填精补髓，强筋壮骨等方法。选方用药时，如果是肾阳虚的可用右归饮（熟地、山药、山茱萸、枸杞、炙甘草、姜制杜仲、肉桂、制附子）加减，肾阴虚的可用左归饮（熟地、山药、枸杞子、炙甘草、茯苓、山茱萸）加减。在应用时，可以酌情增加活血化瘀之品，如地龙、红花之类，以增强疗效。
腰椎间盘突出症患者除了使用中药治疗外，还需要注意休息，以及睡硬板床，必要时可增加一些营养神经的药物，以增加疗效。
关键字：腰椎间盘突出
