测血压

记者/主持人：转载

很有意思，一个简单的问题，很多医生竟然给出不同的答案。 有些血压计上明确注明应该以测左臂血压为准。 但是也有很多医生认为，应该测量右臂血压为准， 给出的理由竟然是：“因为心脏偏左边, 所以左边的血压相对比右边要高一些”， 因此应该以测量右臂血压为准。也有医生认为， 水银血压计测右臂为准，但是电子血压计应该以测左臂为准。 各种理由五花八门，让人莫衷一是，无所适从。

正常人一般右上肢血压高于左上肢，两者相差5-10mmHg， 下肢血压比上肢高20—40mmHg。 其实在医院里测量血压哪一边都可以的。 只不过对于高血压病人来说，最好每次都测量同一侧， 这样前后才有可比性。如果分别测量两侧血压， 发现两侧相差超过了10mmHg，往往提示这个病人血管有问题。 当一个非高血压病人量血压时，可以双侧都量，就高不就低。 但是在临床工作中，因为时间关系往往仅测一边， 以测量右臂血压为准。

欧阳钦《七年制临床诊断学》教材P117: 正常人右上肢血压较左上肢高，可相差5—10mmHg。 Ｐ115：被测上肢（通常为右上肢）。

“ 无论男女和是否有高血压病，一般是测量右上臂血压。”对此， 福州总医院第一附属医院（原解放军第95医院） 心血管内科沈清来主任医师建议说， 血压的标准制定也是根据右上臂血压结果制定的， 大多通过右侧上臂进行测量。

血压会随着年纪增高。它起初没有症状，无声无色，不像关节炎， 腰痛或胃病等有明显的症状，因此很多人都轻易忽视。通常， 人的右手血压比左手会高5-10mmHg， 这是因为右手肱动脉来自于头臂干的分支， 左手肱动脉来自左锁骨下动脉。 头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉， 而头臂干是主动脉的较大的分支，左锁骨下动脉分支较小， 所以右边血压自然比较高些。

正常测量右手为宜，超过三十岁人士应该每半年量度血压一次。 测时，手心向上自然放松， 将血压计手腕带下方放置在储存盒或软垫上， 并使手腕带位置与心脏同高，不能过高或过低。 如右侧曾患血管畸形、大动脉炎、偏瘫或左侧测量值高于右侧， 建议测量左侧，以高侧测量为测量结果。 但也有不少人左臂更高一些，所以初次测血压的人，可以选择左、 右上臂血压都测，以获得准确的血压， 等相对明确哪个手臂血压高了，就只测高侧的上臂血压。

需要注意的是，正常人一天当中血压是有起伏波动， 人在睡眠时血压最低，静静地坐着时血压则保持平稳。紧张、吸烟、 谈话和饮咖啡会令血压升高，饭后、运动后、 安静阅读时血压则会下降。因此， 要准确量度血压，在量血压前一小时不应服食药物和进食。 更应该避免忍尿，膀胱脤满会令血压升高。量度血压前， 宜先静坐在温度适中的房内5分钟，在安静的状态下，同一时间， 测量同一上肢，这样调整药物时比较准确。

另外，国外也有研究发现，通过分辨左右胳膊的血压差， 有可能推断一个人的心血管是否存在健康风险。 当左右双臂量出的血压值差，经常超过15毫米汞柱时， 应当引起特别注意，意味着人体血管出了毛病， 长期会影响心血管的健康，从而诱发心脏病、中风、 脑血管病等疾病。

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