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Italiano戏水注意！11种潜藏水中的隐形疾病
协助孩子开心、安心玩水
记者/主持人：李 智
亲子天下近日发布：炎热的夏天，泡在水里最舒服了，孩子们更是喜爱玩水，可是各地县市卫生局处常公布泳池水质抽验，有的不是大肠杆菌超标，就是总生菌数过高。媒体也曾抽验人工水乐园的水质，总生菌数竟超标万倍。溪边、海边的水质也不见得比较乾净，国外曾报导，有人泛舟后，因为阿米巴原虫从鼻腔冲入脑部，引发脑膜炎案例。
水里其实藏着各种肉眼看不见的病毒和细菌，在游泳池及人工水乐园，若消毒的不够彻底，或玩水的人太多，用以消毒的氯浓度会降低，消毒效率不彰，孩子就容易出现感染病。而天然的海水、溪水、河水，甚至山泉水未经消毒，水里更是带有许多细菌，虽然感染机率不高，但有的细菌不慎感染，有致死的风险。
炎夏玩水，医师们归纳出了水中十一种隐形疾病及预防之道，并提醒玩水、选择乾净水域的小撇步，协助孩子开心、安心玩水。
一、泳池、人工戏水区
1.诺罗病毒：导致上吐下泻 诺罗病毒的特色就是传染性很强，而且除粪口传染外，也会飞沫传染，患者的粪便、呕吐物甚至接触到患者的使用物品，可能就被感染。潜伏期约半天到两天。 感染诺罗病毒，症状像肠胃型感冒，常上吐下泻合并发烧、头痛或倦怠无力，症状持续一到三天左右。治疗上没有特效药，主要以支持性疗法为主。小孩玩水要避免感染，就是不要把水吞进肚子里，水不小心跑进嘴里要赶快吐掉，千万别吞下肚。
2.肠病毒：诱发手足口症、疱疹性咽峡炎 肠病毒有很多种型别，在泳池里常见的是伊科病毒（Echovirus）和克沙奇病毒（Coxsackievirus），症状包括发烧、疱疹性咽峡炎以及手足口症，比较担心有些特殊型别可能引发重症，因此若有嗜睡、持续性呕吐、肌跃型抽搐，要赶紧送医学中心，尤其三岁以下幼童重症死亡率较高更要特别注意。三岁以下或抵抗力不佳的幼儿，在肠病毒流行期，尽量避免去人多拥挤的泳池。
3.腺病毒：造成红眼睛 腺病毒容易侵犯六个月至五岁小孩。感染后主要出现呼吸道症状，以及咽喉发炎、眼睛结膜炎（红眼睛）和发烧久久不退，有的孩子眼屎分泌物增多，早上起床眼皮被眼屎黏住，眼睛睁不开。另外也可能出现肠胃道症状，例如腹泻、腹痛、呕吐等。 治疗是采支持性疗法，多喝水多休息。要预防腺病毒，除了不要吞下泳池水，眼睛黏膜碰到水，要立刻用乾净的自来水或矿泉水冲洗，千万不要揉眼睛。
4.A型肝炎病毒：引起发烧、倦怠感 泳池的水虽然可能存在A肝病毒，但相对少见，而且有自费接种疫苗【小编推荐:显微镜学家发表对四家疫苗公司的成分分析】者，因为有抗体，风险较低，感染症状如感冒、肠胃不舒服，合并发烧、倦怠感，大多数会自行痊愈，多半三到七天就会自己好。
5.大肠杆菌：造成肠胃炎 大肠杆菌是泳池、人工戏水区常见的细菌，也是肠胃炎最常见的致病菌。虽然政府抽验泳池曾出现过水中大肠杆菌数过高，但一般抵抗力正常的小朋友，家长不用太过担心大肠杆菌，尤其泳池通常加氯消毒，大肠杆菌不容易存活，除非刚好假日人太多，水中的氯浓度降低，导致大肠杆菌数量很高，才可能出现腹泻症状。
感染大肠杆菌，数小时到一天内就会有症状，主要是腹泻，台北马偕医院感染科资深主治医师王威胜表示，除非孩子严重腹泻，一天超过十次以上，可能导致肠胃道黏膜受损，需要立即就医。一般感染大肠杆菌，通常腹泻排个到一至两次就能痊愈，不需要特别止泻。强迫止泻，反而让细菌排不出来，在肠胃道愈积愈多，更可能成为菌血症。
二、海边
6.海洋弧菌：引发蜂窝性组织炎 海水因为咸度高，细菌不容易存活，但海洋弧菌和海洋创伤弧菌却生长在海里。小孩玩水时如果不小心吃到水，把海洋弧菌吃进肚子可能导致呕吐、发烧，引发肠胃道症状，皮肤有伤口则易软组织感染、溃烂、蜂窝性组织炎，甚至肌肉坏死。出现呕吐时，只能采支持性疗法，给与点滴，伤口则要视情况清创。
7.海洋创伤弧菌：有致死风险 海洋创伤弧菌则会侵犯伤口，尤其海边有石头、沙滩有贝壳，如果赤脚走在沙滩上，不小心刮伤脚，海洋创伤弧菌趁虚而入，抵抗力差的小孩恐引发坏死性筋膜炎，伤口会快速红肿、热、痛，弧菌顺着筋膜一路长，如果肿到脖子、胸腔附近，可能压迫气管有窒息危险。所幸海洋创伤弧菌并不常见，家长不用太担心，南部海域因为污染才比较容易有此菌。
台北荣民总医院桃园分院小儿科医师洪妙秋提醒家长，要预防感染，就是有伤口千万别碰海水，而且嘴破也不要下水，去海边最好穿包头的胶鞋，如果不慎被刮伤，要赶紧上岸用乾净的水冲洗伤口，并且别再下水。
三、溪边与河边
8.亲水性产气单胞菌：恐造成器官衰竭 这种细菌存在河边，如果皮肤有伤口可能造成感染，严重可能引发败血症和坏死性筋膜炎，要用筋膜切开术开刀清创。亲水性产气单胞菌每年都有病例发生，因为病程进展快，有致死危险，通常快则五至六个小时，慢则一天就会发作，患者意识清楚，会发烧、患部肿胀、扩大得很快，有的会休克甚至器官衰竭，所以切记有伤口别碰水。
9.钩端螺旋体：影响肝肾功能 存在溪边、河流、河海交接处，玩水时喝到水有可能把细菌吃下肚，引发肠胃症状。若透过伤口跑进血液，恐引发肝肾功能异常，有特殊抗生素可以治疗，一般七到十四天疗程。
10.阿米巴原虫：小心脑膜炎 在温暖的水流、河边较多，小孩不小心喝到水将原虫吃下肚子，感染风险不大，但跳水或泛舟若水从鼻腔灌入，可能跑入脑部，严重感染可能造成脑膜炎，因为鼻子跟大脑相近，孩子抵抗力差时，原虫就容易入侵脑部。
另外有些青少女会戴隐形眼镜玩水，角膜若受损的话，阿米巴原虫会黏上去，有失明风险。 预防原虫感染，去海边浮潜、跳水时要用鼻夹夹住鼻子，也不要戴隐形眼镜下水，或是玩水后没洗手就去摘戴隐形眼镜。
四、山泉水泳池
11.杆菌性痢疾：造成腹泻、发烧 一般认为山泉水泳池很乾净，其实却藏有杆菌性痢疾，所以不能捧山泉水来喝，到山泉水泳池也不要吃到水，因为杆菌性痢疾只要吃到一点点就会有症状，严重恐腹泻、发烧。 国外的渡假胜地——印尼峇里岛很多溪、河因为都有死鹅、死鸭、死猪，常传出有杆菌性痢疾，到峇里岛泛舟时，翻船避免吃水，玩好后应立刻用自来水和肥皂冲洗全脸、身体和双手。
夏日安心玩水，挑选玩水场域，看到包尿布下水的就别去，人多、或水有杂质、水面有飘浮物等，就不要下水。想避免感染，书田诊所小儿科主任医师潘俊伸提醒把握三重点：有伤口就不碰水、头部以上不泡水、吃水赶紧吐掉并用乾净的水漱口，炎夏就能玩水玩得健康。
