中暑别轻忽,致死率高达5~8成
高温防暑
记者/主持人:李 智
康健杂志报道:烈日当头,让人快中暑,但其实进入真正中暑前,可能只是较缓和的热晕厥、热衰竭的症状,这时可以先紧急处置;否则进入中暑急症,体温飙破摄氏40度,恐会造成严重后果,致死率甚至可达5到8成!
日前一名六旬妇人骑车外出买菜,疑因中暑热昏头,身体不适,自摔倒地,还好路人见状,报警寻求协助,妇人原本打算「回家吹吹冷气就好」,但在员警与医护人员劝说下最后才前往医院检查。
中暑前有征兆,留意热晕厥、热衰竭
1.轻度—热晕厥、热衰竭
书田诊所家庭医学科主任康宏铭指出,中暑前其实会先经历热晕厥或热衰竭。热晕厥是因为在高温环境下,皮肤血管扩张,心脏回血减少引发副交感神经反射,因而出现皮肤湿冷、脉搏微弱,头晕甚至昏倒的情况。
热衰竭则是因为汗流太多、水分电解质流失、身体散热不良,进而出现倦怠、头痛、食欲不佳,甚至恶心、呕吐等症状,也可能出现同时出现热晕厥。就生理意义来说,晕厥是身体自我保护的生理反应,通常在这时候及早处置都不会有太大问题。
再严重一点就可能热衰竭。轻微热衰竭症状像是倦怠、头痛、食欲不佳,稍严重就会感到恶心、呕吐、冒冷汗、甚至昏倒。这时也可以先赶紧自行处置,但如果尿液颜色很深、尿量很少,就要就医检查。
2.重度—中暑
但如果体温持续上升达摄氏40度以上,就是真正的中暑了。因为身体无法承受过高温度,不能有效散热,可能出现横纹肌溶解、抽搐、意识混乱、凝血功能变差,即弥漫性血管内凝血、口鼻流血等症状;甚至肝、肾、心、肺等多重器官衰竭,最后导致休克、死亡等。
台北市立联医中兴院区肾脏内科主治医师郑惟太说,正常情况下,面对外在环境导致人体体温上升时,皮肤血管会扩张、增加排汗、呼吸心跳加快,帮助散热,维持体温平衡。但老人、小孩、肥胖、酒瘾者及服用特定药物者,因为身体不能有效散热,导致中暑风险增加。
1.老人、小孩、肥胖、酒瘾者:
老人和小孩的生理调节功能较差,肥胖者也比较不易散热,都会增加中暑风险。酒瘾者则可能因为酒精性脑病变,不能有效调控体温,比一般人更容易中暑。
2.慢性病患、服用特定药物者:
(1)抑制胆碱激素作用而减少排汗功能的药物:如过敏及感冒病患常服用的抗组织胺及抗胆碱抑制剂,及心血管病患常服用的乙型神经阻断剂。
(2)刺激新陈代谢而增加身体产生热量的药:如甲状腺功能低下的病患常服用的甲状腺素补充剂;使用安非他命的毒瘾患者也可能因内含产生热量、引起亢奋的成分而容易中暑。
(3)利尿剂:可能导致水分流失,包括心脏病患、肾脏病、水肿患者都可能服用。
(4)三环抗忧郁剂:忧郁症患者服用这种药物也有产生热量,引起亢奋的作用。
多喝水、待通风处,避免热衰竭、中暑找上门
医师建议,平时应多补充水分,维持工作场合空气流通,并做好防晒工作,减少日正当中时待在烈日下。还有尽量避免饮用酒精性饮料或含咖啡因的提神饮料,因为里头可能含有让身体产生热量、亢奋的成分,更容易中暑。
热伤害如有不适请就医,中暑就要紧急送医
康宏铭说,热晕厥及热衰竭的症状较轻微,可以多补充水分、移至阴凉处、躺下休息、用毛巾沾冷水擦拭全身、将衣物放宽松、或民间疗法的刮痧散热等。但是切忌在意识不清的情况下喝水,呕吐时则要采取侧躺,避免因呕吐物受呛。
但如果已经出现中暑急症,意识不清,可以在腋下或鼠蹊部摆放冰块,加速降温,郑惟太说。不过最重要还是尽速送医,医护人员可能采取冷水灌肠,加速降温,并用点滴补充电解质,同时监测是否出现多重器官衰竭,避免引发重症。