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Italiano寒冬慎防心肌梗塞！医：这2大潜藏危机别轻忽
酒（图片来源：Pixabay）
记者/主持人：李 智
华人健康网文：冷冽的寒风对个人健康是残酷考验，不仅是呼吸道疾病，就连心脏血管疾病，都因气温的骤降以及乍暖还寒的不稳定气候而剧增。不只是新个案增加，就连原本稳定的病人也开始出现在急诊甚或住院。
最主要的原因是低温状态下血液浓度会增加且血液的凝结能力反应增强，而另一方面周边四肢末端血管收缩，会造成血管阻力及血压上升，使心脏负荷大增，同时心脏冠状动脉也会收缩，尤其在心脏血管已有动脉硬化狭窄处，更易受寒冷而缩紧，造成血流不顺畅，加剧心肌缺氧、心绞痛症状，甚而发生心肌梗塞。
短时间温度的变化也是必须得小心的。像是从温暖的室内走到室外时没注意身体的保暖，沐浴时使用过热的热水而离开浴室时瞬间接触到外面冷空气，或是泡温泉时过久、冷热交替频繁，这些都是容易突发心肌梗塞或是脑中风的情形。
然而，除了温度的因素外，冬天的饮食也是影响心肌梗塞发生的重要因素。不少民众的冬令进补选择坊间常见的麻油鸡、姜母鸭、羊肉炉，或者抓中药炖鸡鸭，近年也很流行标榜药膳熬煮的麻辣火锅。
但三高的病人（血压高、血脂高、血糖高）更应在医师嘱咐下审慎评估，以避免血脂、血糖不良之状况。在饮食方面低盐、低热量、低动物脂肪、低胆固醇饮食、严格控制热量及脂肪的摄入，以及避免暴饮暴食的饮食习惯，是预防心血管疾病发作的不二法门。
空气污染与心肌梗塞*
最近日益严重的空气污染也受到大家的重视，空气清净机逐渐成为家庭必备的家电用品，空气污染不仅造成呼吸道疾病，过敏气喘，对于心肌梗塞也有显著的影响。2012年在美国医学杂志《JAMA》里，巴黎专家学者的研究指出短期空气污染上升，将会导致心肌梗塞的机会剧增。
其中一氧化碳每增加1mg/m3，对于暴露人口会增加4.8%的心肌梗塞风险，PM10微粒对于暴露人口会增加0.6%，而PM2.5微粒则会对于暴露人口会增加2.5%心肌梗塞风险。2015年在美国心脏学会期刊《JACC》也同样发表了中国在上海对于空气污染与心肌梗塞的研究， 专家们发现PM2.5会增加1.16倍的心肌梗塞风险，PM10 增加 1.05倍，一氧化碳增加1.08倍。空气中的悬浮微粒愈多对于急性心肌梗塞的影响就愈严重，在交通繁忙的时间（6:00AM-18:00PM）以及户外，病患人数也愈多，但是温度和湿度的变化则没有显著影响。
这些研究都证实了空气污染中含有某些危险因子，会增加急性心肌梗塞的风险，而可能的机转有几个。第一是空气污染造成的发炎反应， 第二是空气污染造成的心跳加快以及心律变异性下降，第三是空气污染导致血液黏稠度的增加。
最终加速动脉粥状硬化的进展以及增加管壁上斑块的不稳定性，促使血栓形成发生心肌梗塞，而在冬天气候乾燥，降雨量少且持续时间较短，风速和风力也较小，对空气中污染物的冲刷效果明显降低，再者因为冬天逆温现象，空气无法上下对流，污染物积聚就很难扩散，导致空气污染在冬季较为严重。
虽然空气污染对于心肌梗塞的影响不如抽菸、高血压、 糖尿病、或是高血脂等传统的危险因子来的显著，但长期的影响则仍是不可忽略的。
喝酒与心肌梗塞
天气益加严寒，除了棉袄围巾手套大衣外，很多人相信来杯烈酒能够暖身。然而对于心脏来说，过量的饮酒会增加血中三酸甘油酯值，会增加卡洛里导致肥胖、高血压、糖尿病，会增加出血性中风的机率，也会导致心肌病变、心律不整。然而在法国这个以葡萄酒闻名的国度里，法国人每年死于冠状动脉心脏病（冠心病）的机率却远低于美国及英国。
这样的现象引起科学家们的高度兴趣，并使得红酒的研究蔚为风潮。研究发现红酒里的多酚化合物具有抗氧化、抗血栓、抗动脉硬化等机转，它除了可以加速一氧化氮的形成，还可以有效减少坏的胆固醇的氧化，进而保护血管内皮，透过抑制血小板凝集而减少血栓发生，抑制动脉斑块形成及恶化，减少动脉硬化，达到保护心血管和预防心脏病的作用。因此近年来民众总有着「喝红酒能预防心血管疾病」的说法。
值得注意的是，虽然法国人发生心血管疾病的机率下降，其平均寿命却没有增加。过量酒精会伤及肝脏，甚至大脑增加癌症发生率，造成车祸或自杀等重大伤亡。好处坏处相互打平，提倡喝红酒已在健康上站不住脚。因此美国心脏学会对于喝酒的建议是，如果你已经有喝酒的习惯，建议每天控制在1份小酌（约烈酒40毫升，葡萄酒120毫升，啤酒350毫升），但如果你还没有喝酒，那就千万不需要开始。
