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Italiano测看看你是不是心肌梗塞高危险群 ７中３即属高危千万小心
心脏（图片来源：网络公共图片）
记者/主持人：李 智
全民健康基金会发布：天冷又发现自己有胸闷状况，一定要保护好您的心脏！因为，对于中年人来说,如果发生胸闷或胸痛症状,第一个要担心的,就是心肌梗塞,这也是最致命的疾病。本文列出心肌梗塞7大危险因子，当同时有3个或3个以上危险因子者，就属于高危险群，千万要小心。
台大医院云林分院院长黄瑞仁曾接受全民健康基金会《好健康》杂志咨询发表的「胸闷胸痛！ 把握心肌梗塞黄金抢救时间！」文章指出，心肌梗塞患者约有三分之二为第一次发作，让患者及家属措手不及，因此，一旦发现胸闷、呼吸不过来，合并冒冷汗等症状，要赶快拨打119叫救护车，不建议自行搭车就医，因救护车上有电击器，由于心肌缺血时会产生不正常放电，约有五分之一的患者可能发生致命性心律不整，若未及时电击很容易致命。
「感觉胸口有大石压住」
心肌梗塞发作前约只有4到5成病人会「心绞痛」，与其说是痛，大多数患者反而是以「胸闷」为临床症状，而非真的「痛」。很多病人表示，他们感觉胸口闷闷紧紧的，患者形容「感觉胸口像有大石头压住」，有人则会觉得「喉头好像被紧紧掐住」，因为心肌梗塞是血液阻塞导致心肌缺血，这种心肌缺血的紧绷感经常会传到喉咙。
这种传导痛还可能传到左手臂或右手臂，紧痛的感觉大多是在手臂内侧，或传导到背痛，所以有些患者常误以为自己只是肌肉及肩颈酸痛。但是当患者有胸闷、胸口痛，合并呼吸困难、冒冷汗，或并发呕吐、昏厥，就要怀疑可能是心肌梗塞发作。
疑似心肌梗塞发作如何抢救？
心肌梗塞发作分成两种情况，一是发病前已知有冠状动脉心脏病或有定期服药者，二是未曾因心血管疾病就医者。后者抢救方法前面（本文第二段）已有说明，至于第一种情况的病人，也就是原有冠心病、稳定型心绞痛正在用药控制或定期追踪中的患者，身上可能会携带舌下硝化甘油含片，若发生胸闷症状，或有左手臂、右手臂、颈部、下颏骨、肩胛部传导痛，或合并有冒冷汗、虚脱、恶心呕吐等症状时，可能为心绞痛，可立即服用舌下含片。
一般心绞痛大约只会维持5到10分钟，含服舌下含片通常一、两分钟内症状即可缓解，若胸闷持续超过5分钟仍未缓解，需再服用第二颗，若含服第二颗仍未缓解，则需赶快到医学中心急诊。
心肌梗塞7大危险因子
心肌梗塞有7大危险因子，当同时有3个或3个以上危险因子者，就属于高危险群，最好接受健康检查了解心血管的情形。检查项目包括运动心电图、核子医学铊201心肌灌注扫描或是冠状动脉电脑断层检查。心肌梗塞7大危险因子包括：
1、年龄：男性45岁以上，女性55岁以上或停经者。
2、家族史：家族有心脏病或中风或猝死病史。
3、高血压。
4、高血脂。
5、糖尿病。
6、吸菸。
7、肥胖或少运动。
黄金抢救时间为12小时
心肌梗塞黄金抢救时间为从病人出现胸口疼痛、冒冷汗等症状发生，到送医打通血管，建议在「12小时」内，才不致引起严重并发症。而从病人抵达医院急诊室开始起算，到送入手术室打通血管（非装好支架），则建议须在90分钟内。
治疗处置方式依据心电图的变化分成两种；当心电图显示为ST节段上升型的心肌梗塞，这类病患的血管有80％是完全堵塞的，血管像遭遇土石流般完全中断，必须紧急以心导管打通，及时抢救。
第二种为心电图「非ST节段上升型」的心肌梗塞，血管完全阻塞机率只有2成左右，虽然不须紧急进行心导管治疗，但是医界认为如果有以下症状时，显示血管也有严重狭窄，最好还是及早进行心导管手术或是心脏绕道手术：
1. 有持续性胸闷或胸痛。
2. 心脏功能逐渐变差，显示心肌坏死的程度愈来愈高。
3. 复发性地产生致命性心律不整，显示心脏供氧不稳定。
有上述情况时最好进行早期心导管治疗；也就是住院的24小时到72小时内进行早期侵入式心导管诊断及治疗。
