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Italiano电视里演的溺水会挣扎、拍水 现实才不会！你一定要搞清楚的溺水知识
作者：白映俞 医师
如果观察到一个人在水中试着把头往后仰，眼睛睁得很大看起来很惊恐，嘴巴张开，不协调晃动着，看起来游得很怪很没效率，最好上前询问。
天气愈来愈热，想要找个地方玩水避暑吗？我们今天来提个煞风景的事情：万一妈妈和老婆溺水，你想先救哪一个？
这时你脑海中跑出的想像画面可能是很轰轰烈烈的，溺水者手脚不停摆动，大喊着「我溺水了」。但事实真的是这样吗？
其实不是，要发现他人溺水很困难。
在溺水时刻，这个人会忙着把头伸出水面而无法呼救，过程中若吸进水让声带进水，声带及上呼吸道紧绷变得无法发声，所以溺水过程会比我们想像中来的无声无息，不是像电影、电视上演的那样大力拍水，因此即使一旁有人，有时也难以注意到溺水事件正在眼前发生。会注意到的时候，常常已经是溺水的人在无意识飘流、载浮载沉了。
不过如果观察到一个人在水中试着把头往后仰，眼睛睁得很大看起来很惊恐，嘴巴张开，不协调晃动着，看起来游得很怪很没效率，最好上前询问。
所以所谓的溺水，究竟为什么会取人性命呢？
刚开始快溺水时，患者会努力把头伸出水面。等到真的无法伸出头部，让头部低于水面后，患者的呼吸暂停。然而水会流进上呼吸道，造成喉头痉挛紧缩，气管收紧，难以呼吸，患者继续缺氧。但时间一长，患者通常后来喉头会放松，这时水会进到呼吸道和肺脏里，同样难以呼吸。无法呼吸、造成缺氧之后，溺水患者脑部失去意识，心肌缺氧、心律不整，呼吸窘迫而死亡。
什么是干性溺水？
水流至患者上呼吸道造成喉头痉挛，通常后续喉头会再度放松，因此水会淹进呼吸道和肺部，水淹肺部是我们普通比较熟悉的湿性溺水。然而其中1、2成的溺水患者其喉头持续痉挛，因此水淹不进肺部，但呼吸道紧缩无法换气，同样会造成呼吸窘迫、窒息，这种我们就称为「干性溺水」。
大家可能曾经看过一个报导，说一名美国4岁小孩游完泳回家后，说觉得很累并呕吐腹泻，家长以为是肠胃炎，一周后小孩猝死。医师怀疑是「干性溺水」引起。这新闻打响了「干性溺水」的名号，也让许多家长担忧：「好好游个泳之后也会出事吗？」
但其实这个案例并非典型干性溺水，首先，这小孩在游泳过程中曾经被卷到浪里被旁人救起，不曾去医院接受治疗，是个「溺水获救者」，绝非游泳过程中安然无恙，回家突然出事！另外他在溺水后一星期死亡，状况属于次发性溺水，或说二次溺水，也就是呛入的水影响了肺部功能，诱发呼吸窘迫，肺泡换气功能失灵而死。
所以看到这里，请大家不要觉得游泳太恐怖了，完全不敢让孩子去学游泳。我们要有的概念是，家长在小孩游泳后要继续观察小孩状况，如果小孩不停咳嗽、喘不过气、看起来呼吸很费力，因缺氧而嗜睡倦怠，就要赶紧就医。万一小孩在学习过程中曾经溺水获救，或曾呛水呛到有意识改变的话，不管后来上岸后多清醒多正常，都要就医！
万一目击溺水，先赶快让患者离开水面。如果患者是因为「跳水」出事，就要小心同时伴随着颈椎受伤，移动过程中尽量减少颈部的活动。接着就是赶紧评估患者是否清醒？是否自行呼吸？是否有心跳？
如果患者能自行呼吸，就把他摆成复苏姿势，减少呕吐、吐水时再度呛入呕吐物，并记得移除患者身上湿透的衣物并替其保暖。
如果没有呼吸心跳，开始CPR。虽然现在多提倡「只压胸就好」的CPR，但在救治溺水患者时，除了压胸外还是要尽早吹气。因为溺水的问题就在于患者缺乏氧气。并赶紧通报119紧急救护。
至于患者能不能复原，一般来说如果患者到院前就恢复意识，且可以自行呼吸的话，预后通常很好。如果陷入昏迷，就要看溺水时间多久、何时接上呼吸器，溺水愈久或愈晚获得氧气，患者预后愈差。另外溺水者呛了很多水进去，水温高低或水干不干净，也都会关系到后续的健康状况。呛进去的物质可能会诱发呼吸窘迫！
最好的是：预防溺水
你可能曾经听过「我才5分钟没有看到小孩，小孩就出事了」这样的说法，没错，溺水可能来得很快，因此要注意以下几点：●照护者不该让婴儿自己待在浴缸里，自己去忙杂事或看着手机，就算你觉得自己只分心几秒钟、1、2分钟，也不可以。
●别让小孩于「没有任何大人在场」的状况下，自己去玩水，即使是家中自己摆放的小型游泳池也一样。送小孩去游泳池学游泳也得注意。很多小孩会在玩闹中把同学的头压到水底，大人务必要了解小孩游泳时的状况。溺水是学龄孩童意外死亡的常见原因，而其中超过一半是在游泳池内溺水的。
●如果想在天然的河流、湖水环境里游泳，最好知道水有多深、水多冷、水流多强，不要贸然下水。
●从事香蕉船、风帆等水上活动时，务必要穿救生衣。
●如果是成人或青少年，喝酒后跑去玩水则是个大问题，就请不要这么做！
●如果玩水时被海浪打入水好多次，呛了一堆水，或曾在游泳池溺水呛水，最好还是立刻到医院，并考虑留院观察72小时，以防次发性溺水发生。
再重复一次，要发现他人溺水其实不容易，溺水过程常常比我们想像之中来得更安静无息，记得接小孩游泳课下课后，要多花点时间了解小孩上课和现在的状况。
来源：照护线上
