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医生 为什么我每天拉7回 做肠镜却没事?

2020年01月23日 10:29 PDF版 分享转发

为什么有的人每天七八次,做任何检查却都没有问题呢?他真的就是没病吗?猫妈最近就遇到了这样一个病人,他从去年因意外摔伤腿后,就有了个怪毛病,只要出门就想找厕所,一天要排大便7-8次,而且有非常明显的里急后重感,稍微有一点来不及都有可能拉到裤子上,加上他的腿又不能正常行走,这使他非常的痛苦,后来甚至不愿意出门。拉肚子拉了快1年,自己也吃了很多药,很多偏方,都是前两天管用,后来就没用了。他实在受不了,于是来到医院做检查。可是一圈检查下来都没有发现任何问题。他感到更加的忧虑,觉得自己得了什么不治之症。其实他这只是腹泻型的肠易激综合征。并不会影响的全身健康,但这已经严重影响了他的日常生活。

在给大家讲这个疾病以前,先给大家讲讲腹泻的定义,以及腹泻发生的原理。

腹泻的定义

腹泻是指次数增多(大于3次/日),量增加(大于200g/天),粪质稀薄(含水量>85%)。腹泻可分为急性和慢性两类,病史短于三周者为急性腹泻,超过三周或长期反复发作者为

腹泻的发病机制

正常人每日三餐后,有9L液体进入胃肠道。每日通过小肠吸收5-8L,约有1-2L液体进入结肠,而结肠每日有吸收3-5L水分的能力。因此每日粪便中水分仅约100到200毫升。在病理状态下进入结肠的液体量超过结肠的吸收能力或(和)结肠的吸收容量减少时便会产生腹泻

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腹泻病人上厕所

结合上述患者的症状,辅助检查的结果,咱们可以考虑他是肠易激综合征伴有慢性腹泻者。下面就来看看肠易激综合征究竟是怎么回事。

什么是肠易激综合征

肠易激综合征,简称IBS。是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征,而无器质性病变的常见功能性肠病。临床上根据排便特点和粪便的性状可以分为腹泻型、型和混合型,西方国家便秘型多见,我国则以腹泻型为主。

它起病隐匿,可出现在重大变故后,精神紧张时,症状反复发作,病程可长达数年至数十年,但不影响你的全身健康状况。精神,饮食等因素常诱发复发或加重。最重要的临床表现是腹痛或者腹部不适,伴有排便习惯和粪便性状的改变。腹痛可在排便后自行缓解。

其实我们大多数人都有过肠易激综合征的表现,比如高考时,面试时紧张到肚子疼,想上厕所,但大多数人只是有一过性的症状,放松心情后,症状也就自行消失了。

焦虑的人

为什么会患上肠易激综合征呢?

它病因和发病机制尚不清楚,目前认为是多种因素和多种发病机制共同作用的结果。包括1.胃肠动力学异常:结肠电生理学研究显示,IBS以便秘为主者3次/分钟的慢波频率明显增加。腹泻型的IBS高幅收缩波明显增加;2.内脏感觉异常:有研究表明IBS患者充气疼痛阈值明显低于对照组;3.肠道感染治愈后,其发病性与应用抗生素有一定相关性。4.胃肠激素:研究发现某些胃肠道肽类激素可能与IBS相关。5.精神心理障碍:大量研究表明,肠易激综合征患者焦虑、抑郁积分高于正常人。上面猫妈说的那个病人就有很明显的诱因,意外导致腿部受伤,行动不便,丢了工作,每天只能还需要人照顾,心理落差极大。属于精神心理障碍的类型,后来经过治疗,大便次数减少了一半,但腹痛症状缓解不明显,猫妈后来建议他转到精神科专科医院进行治疗。但患者目前并没有听从猫妈的意见。

因腹泻症状困扰的人

肠易激综合征的诊断标准

既然猫妈你说了,这个病做什么检查都是正常的,那要怎么诊断啊?IBS确实难以诊断,主要靠病史,需要除外一切可能的器质性疾病。接着用到罗马Ⅲ诊断标准:1.病程6个月以上且近3个月来持续存在腹痛或腹部不适并伴有一下特点中至少2项:①症状在排便后改善;②症状发生伴随排便次数改变;③症状发生伴随粪便性状改变。2.以下症状不是诊断必须,但属常见症状,这些症状越多越支持诊断:①排便频率异常(每天>3次或者每周<3次);②粪便性状异常(块状或稀水样);③粪便排出过程异常(费力,急迫感,排便不尽感);④粘液便;⑤胃肠胀气或者腹部膨胀感。3.缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

对于有警报症状的患者不应轻易诊断IBS,警报症状包括:体重下降、持续腹泻、粪便带血、、低热等,同时50岁以上的新发症状者需要高度警惕器质性疾病。

腹胀腹痛

IBS的治疗

治疗的目的主要是消除患者顾虑,改善症状,提高生活质量。可应用解痉止痛,抗抑郁药,肠道微生态制剂等药物改善症状,同时结合饮食调整、心理行为疗法,发现促发因素并设法去除,养成良好的饮食习惯减少诱发因素。

心理疏导

来源:猫妈说消化

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