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别乱滴眼药水!七旬青光眼老妇久用类固醇“角膜穿孔”

2020年03月09日 11:48 PDF版 分享转发

别乱用!一位七旬老妇去年被发现右眼角膜穿孔,医师为她紧急治疗,一问之下才发现,她长时间使用药水,抑制了免疫反应,加上而导致角膜穿孔。

医师强调,类固醇药水并非不好,缺乏监测才会造成风险。

北市联医眼科医师林育葳指出,类固醇眼药水在眼科很常见且被广泛使用,无论是单一使用还是合并抗生素使用。因为类固醇在人体中是免疫系统反馈机制的一部分,有抑制发炎、抑制免疫过度反应、减少细胞增生等效果。

其实人体本身也会制造类固醇,像皮质醇就是身体里最重要的类固醇,它是生命不可少的物质,可以调节或支持多种重要的心血管、代谢、免疫和体内平衡功能。然而类固醇药物已经慢慢变成一把双刃剑,过度使用必然产生副作用,像是、青光眼及眼睛感染等风险。

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一名77岁的女士在去年2月因肺炎住院,主治医师观察到她的右眼角膜外观异常,因此请眼科医师会诊。会诊后发现她右眼角膜穿孔,紧急进行眼角膜皮瓣移植手术缝补伤口。一问之下才知道,病患本身有及青光眼的病史,住院前曾出国旅游,而这过程中有较长时间使用类固醇药水,医师推断是类固醇抑制了免疫反应,造成疱疹性恶化,使得角膜基质坏死,并因青光眼而产生角膜穿孔。

林育葳表示,类固醇在人体的使用包含:眼用制剂(药水、药膏)、眼周注射(结膜下、筋膜下或球后注射)、眼内注射、局部皮肤使用、口服或是静脉注射。一旦长期使用,有可能会造成免疫抑制导致感染加重、青光眼、白内障。特别是使用眼用制剂、眼周注射及眼内注射的病患,必须定期检查。

而一些高危险族群,像是青光眼病史、、小于6岁的儿童、结缔组织疾病患者、角膜异常(如圆锥角膜)、高度近视或已有眼睛感染疾病的患者,则应谨慎使用类固醇,如果长期使用类固醇,更应该严密监测。

类固醇药水并非不好缺乏监测才是风险

林育葳强调,类固醇眼用制剂在合理的使用下是很好而且很有用的药物,但是瞭解其使用方式及可能的副作用是很重要的。在没有相关病史及没有眼部感染的情况下,使用1至2个星期都算安全,不过还是要回诊追踪眼部情况,测量眼压。他提醒民众,如果对药物的效用不甚清楚且没有医师的处方,不要自行购买含有类固醇的药物长期使用。

来源:三立新闻网

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