有位朋友跟华子说，她做了C14呼气试验，数值400，医生说她有幽门螺杆菌感染，但是她现在没有什么症状。医生说，要不要接受清除幽门螺杆菌的治疗，她可以自己拿主意。所以她问华子，要不要治疗呢？

华子说，C14呼气试验，数值在100以下为阴性，数值400已经确定有幽门螺杆菌感染了。但对感染者是否需要接受治疗，意见并不统一。

一、幽门螺杆菌与胃癌相关

幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关，幽门螺杆菌会分泌出尿素酶以及细菌毒素，对胃黏膜造成损伤，会造成消化道溃疡、慢性胃炎，进而可能会导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生等疾病，最终可能会诱发胃癌。

中国的幽门螺杆菌感染率在60%左右，不过并不是所有感染幽门螺杆菌的人，都会出现症状，大多数人可能终其一生都不会发病。而治疗的清除率并不高，还可能有不良反应的风险，所以对于幽门螺杆菌感染者，如果没有并发疾病、出现症状，并不是强烈地建议进行清除治疗，而是依照患者的个人意愿选择治疗。

二、什么情况建议清除幽门螺杆菌

感染幽门螺杆菌的人，如果合并有消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡），不论是否在活动期，都强烈建议进行清除治疗。对于有其他的消化道疾病，比如慢性胃炎、胃黏膜萎缩、糜烂、胃息肉等，以及有胃癌家族史的人也建议进行清除治疗。

需要注意的是，如果长期服用质子泵类药物（各种“拉唑”类药物），建议做幽门螺杆菌清除。还有中老年人为了预防心脑血管疾病，准备长期服用小剂量阿司匹林时，建议提前进行清除幽门螺杆菌治疗，以预防用药过程中出现消化道损伤。

三、清除幽门螺杆菌的难点是什么

清除幽门螺杆菌的治疗方式，通常为“四联方案”，即用一种质子泵抑制剂，加上一种铋制剂，再加上两种抗菌药物，需要进行10~14天不间断地服药治疗。治疗的难点在于幽门螺杆菌的耐药率高，常用的抗生素方案，清除率大约只在60%~70%。如果清除失败，就需要更换抗生素再次治疗。

用药依从性，是清除幽门螺杆菌的另一大“难关”。4种药物里，质子泵抑制剂与铋剂需要饭前半小时口服，而两种抗菌药物需要在餐后半小时口服。根据具体药物不同，每天需要2~4次服药，而且14天内不能间断，这对大多数人来说，都是个“艰难”的任务。

四、幽门螺杆菌感染要从预防开始

幽门螺杆菌清除之后，还有可能复发，不过复发率不高，年再复发率约为1.5%。幽门螺杆菌感染主要是通过口口相传，比如说情侣间的接吻，或是长辈对孩子嘴对嘴喂饭，聚餐时夹菜时未用公筷等行为，都有可能造成感染。

所以想降低幽门螺杆菌的感染率，以及清除之后的复发率，就要做到多人一起吃饭尽量进行分餐制，聚餐时互相夹菜要使用公筷，长辈不要嘴对嘴地给孩子喂饭等。从细节做起，养成健康的饮食习惯，保护好自己，更可以保护家人。

总结一下，发现幽门螺杆菌感染，如果并发了消化道疾病，就建议进行清除治疗。如果没有相关疾病和症状，可以按个人意愿选择是否治疗。在治疗前，需要接受相应的检查，排除用药禁忌。在用药期间，一定要遵从医嘱进行用药，不要漏服。对用药有疑问，要及时咨询医生或药师。

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来源：药师华子