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搞定 4大胃痛毛病(长文)

2016年10月17日 22:06 PDF版 分享转发

【摘要】可作为日常对比手册收藏



胃不适

忙碌的现代人经常「胃痛」来袭,人的胃到底有多差?「胃胀气」、「胃食道逆流」、「胃炎」和「消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)」是国人最常见的4大胃痛毛病。保「胃」战,不妨就从搞定这些疾病做起。

1胃胀气 上腹饱胀、常打嗝或放屁

胃胀气是现代人非常普遍的胃部毛病,最明显的症状是「上腹部饱胀感,常伴随打嗝(或称嗳气)或放屁」。

新竹马偕医院营养医学中心主任暨胃肠肝胆内科主治医师陈青富指出,上门求诊的病人之中,十之八九会有「胃胀气」的困扰,常常嗝气,甚至自觉上腹部明显外凸,担心是不是长了「坏东西」而来就医。

常见6大不良饮食生活习惯引起

胃胀气大多与生活饮食习惯不良有关,若经生活饮食习惯调整后,症状大多可以改善。若症状仍持续1週以上,或伴随噁心呕吐、吐色食物残渣(代表有血液混杂其中),并有体重下降等现象,可能是严重胃病、甚至胃癌的危险徵兆,建议就医做進一步胃镜检查。

1.气从口入

这类的胃胀气多半是饮食习惯不良引起,例如暴饮暴食、吃饱后立刻躺着或趴着、边吃东西边说话,喜欢吃油腻的食物、喝气泡性饮料、嚼槟榔、口香糖或,不知不觉吞嚥了很多空气到胃里。

2.气由肠生

胃与肠是相连的,若是嗜食容易产气的食物,進入肠道后大量产气,也会致胃胀气。产气食物有:豆类、牛奶、番薯、芋头、马铃薯、高丽菜、洋葱、绿花椰菜、茄子、面包、甜点、汽水、可乐等碳酸类饮料。

3.不动气滞

缺乏运动的人容易胃胀气,胃肠少了运动刺激、胃蠕动差、排空差,就会胀气。建议在饭后,应或站或坐、休息30分钟,然后起身走一走、散步,有助于胃肠蠕动帮助消化,但切记不要激烈运动。

4.病致气生

肠胃道疾病可能会产生胀气的症状,例如胃炎、消化性溃疡、肝胆胰疾病、肠躁症、肠胃肿瘤异物阻塞等。一般的胃胀气,只要改善饮食习惯,细嚼慢嚥、减少摄取产气食物,多半可以不药而癒,但若是持续胀气不改善,就要考虑可能是疾病引起。

5.压力

压力太大,容易使胃部蠕动和胃酸分泌失常,胃排空变差、会造成胃胀气。可以自我观察,工作或学业压力大时,是否特别容易有胃胀不适的现象,应学习纾解压力,有助改善此问题。

6.药物引发

服用部分降血压药物或止痛药物,容易引发胃胀气。

哪些人是高危险群?

◆饮食习惯不良的人。

◆久坐不动的上班族,或是职业大客车、计程车司机。

◆缺乏运动的人。

◆压力大的人。

◆鼻子过敏或鼻窦炎病人:鼻子功能不好会习惯性张口呼吸,把空气吞下去。感冒时特别容易胀气,也是这个原因。

◆老年人。

◆长期卧床病人。

◆慢性病患:例如糖尿病和甲状腺机能低下,会造成週边神经病变,导致胃排空差,易胃胀气。

8大预防与治疗方法

◆养成良好的饮食习惯、细嚼慢嚥。

◆避免产气的食物或高脂肪、油炸食物。

◆适当的运动,帮助肠胃正常蠕动。

◆如果是卧床或老人家行动不便者,建议看护者每天至少3次,在卧床患者饭后1~2小时后,于其肚脐边涂上薄荷油或胀气膏,以顺时针方向轻轻按摩,协助肠胃蠕动。

◆补充益生菌。

◆给予促進胃排空及消胀药物。

◆纾解压力。

◆如果胀气持续不消,伴随噁心、呕吐、腹痛、腹泻、黑便血便、发烧、体重减轻,应该進一步检查。

2胃食道逆流 胃酸酸、火烧心、溢酸水

「咖啡加甜点,胃酸酸、火烧心、溢酸水…又让你胃食道逆流(溢赤酸)了吗?」这句广告词耳熟能详。根据调查,成人的胃食道逆流盛行率高达20%,换言之,每5位成人之中就有1人受此所苦。

「胃食道逆流病人这几年增加很多。」陈青富说,过去认为老年人因连接食道与胃的贲门松弛,较易发生胃食道逆流,但现在此病有年轻化的趋势,主要跟進食速度快、常去吃到饱餐厅、喝太多咖啡、茶、酒或吃太多甜点、吃完宵夜倒头就睡等因素有关,都会造成胃食道逆流。

贲门失控 胃酸逆流至食道

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所谓「胃食道逆流」,是指胃中的内容物逆流至食道。一般食物吃下肚,会经由口腔、食道進入胃,食道与胃之间的贲门括约肌平常是关闭的,只有当吞嚥食物时打开,食物進入胃之后又会关闭,食物在胃里面磨碎,再送至肠道。但当贲门括约肌呈现松弛状态,胃中的内容物易逆流到食道,尤其是吃太饱或平躺的时候,此时食物和胃酸逆流向上,会产生各式各样不适的症状。

为何贲门括约肌会松弛?可能是平常胃部负重过重或压力过大,正常来说,贲门位置大约与胸部横膈同高,但长期处于压力过高的情况可能造成食道裂孔疝气,胃往上顶,就会造成胃食道逆流。

有些药品如支气管扩张剂、茶硷、钙离子拮抗剂(高血压或狭心症用药)、镇定剂(benzodiazepines)及鸦片类制剂等,会降低下食道括约肌的功能,增加胃食道逆流风险。

常见5部位症状

胃食道逆流的不适症状及併发症很多,容易被误认为是其他器官的疾病。归纳出常见5部位会发生的胃食道逆流症状如下:

腹部:

胃酸逆流、常打嗝、腹胀气、噁心想吐、消化不良。

食道:

经常受到胃酸刺激,食道黏膜易发炎红肿,严重一点会食道糜烂,若长期置之不理,有可能会增加罹患食道癌的风险。

胸部:

胸口灼热感(火烧心)、胸闷、胸痛、心悸,胸部彷彿有东西卡到压到的感觉,经常有患者误以为罹患心血管疾病。

咽喉:

夜晚因为胃酸分泌特别多,胃食道逆流的患者睡觉时,胃酸易逆流刺激喉咙造成慢性咳嗽、呼吸困难、喉咙痛、声音沙哑、喉咙异物感(患者常常习惯性反覆清喉咙)。严重者甚至引发气喘或肺炎。

口腔:

胃酸逆流至口腔,会溢酸水,也易致口腔酸苦、蛀牙、舌头溃疡、口臭。

哪些人是高危险群?

◆中壮年男性族群。

◆长时间久坐的计程车司机。

◆久坐办公室的科技业、银行员。

◆经常熬夜应酬的业务员。

◆肥胖的人。

◆怀孕妇女。

◆食道裂孔疝气病人。

◆抽菸的人。

◆气喘病患。

◆糖尿病人。

◆消化性溃疡的人。

2大预防对策

改善10大不良饮食生活习惯

◆不要常常「吃到饱」:很多人爱吃buffet,一吃就要吃得很饱才「够本」,这样的饮食习惯对胃很不好,吃太饱容易胃食道逆流。

◆不要吃宵夜。

◆晚餐到睡觉,最好隔2~3小时以上。

◆少量多餐、不要暴饮暴食。

◆体重过重者要减肥。

◆不要穿太紧身的衣物,例如马甲或束腹。

◆吃完饭,保持站姿或缓慢散步,帮助消化。

◆饭后1小时再平躺,不要吃完东西就躺着。

◆多运动。

◆睡觉时,头部垫高至少15~20公分,有助于避免胃酸逆流。

避免吃7种刺激性食物

◆酸食:例如柑橘类、醋、番茄等。

◆甜食:例如巧克力、薄荷糖。

◆辣食:像是辣椒、咖哩、生大蒜等。

◆高油脂食物:油炸物、高油脂烹调的食物、锅物等。

◆汽泡饮料:可乐、汽水等。

◆咖啡因饮料:咖啡、浓茶等。

◆菸、酒。

药物治疗1~2月为主

对于胃食道逆流的患者,如果经由饮食和生活习惯的改善都还不见效,就要考虑药物治疗。陈青富指出,医师会依据病人严重程度,给予病患质子帮浦抑制剂、组织胺H2拮抗剂或是一般制酸剂。有需要时,可依病患症状再给予加速胃排空的药物、促進肠胃蠕动药物以及黏膜保护剂,作为辅助治疗,以减轻患者腹胀、打嗝等不适。

通常症状或食道发炎较轻微者,治疗时间1~2个月就可见效。如果症状或食道发炎较严重者,可能需要更长的治疗时间。不过,要注意的是,患者经由药物治疗改善后,一旦停药有半数可能会復发,改善饮食和生活习惯才是根本之道。

有少数人药物治疗后,仍无法改善,尤其是食道括约肌构造异常(如横膈膜疝气)或是因胃食道逆流影响到肺功能时,可以考虑接受外科治疗。目前治疗胃食道逆流的外科方式,有内视镜食道缝纫术(Endoscopic suturing system)、内视镜食道烧灼术(Stretta system)或「腹腔镜胃底摺叠术」。手术可使贲门处能够紧缩一点,改善胃酸逆流情况,但术后可能有其他併发症,如上腹饱胀、难嗝气、体重减轻等,因此需要医师评估。

3胃炎 胃痛、呕吐、腹胀

胃痛,也可能是胃炎引起。任何病因引起的胃黏膜发炎或糜烂出血的病症,都可称为胃炎。

胃炎的症状,包括上腹部闷痛、烧灼感、噁心呕吐、腹胀、消化不良、嗝气,严重甚至会解黑便、吐咖啡色液体或血块等出血症状。

急性胃炎与慢性胃炎之分

胃炎一般可分为急性胃炎和慢性胃炎。

◆急性胃炎:

有可能是吃到刺激性的食物造成胃黏膜肿胀发炎,或是吃到不洁的食物或饮水,因而细菌或感染,导致胃痛、呕吐,只要休息或治疗,饮食清淡,数天后就会改善。

◆慢性胃炎:

主要是肇因于幽门螺旋桿菌感染或是长期工作压力大,胃壁反覆受到刺激、长期发炎,会建议这类病患做胃镜检查,并且接受治疗。

常见7大发生原因

不规律的饮食方式

暴饮暴食,吃过热或冰冷的食物,或辛辣酸甜刺激物。或是吃宵夜过饱,吃完立刻就睡,结果「胃过劳」而发炎。

药物造成

心血管疾病患者长期服用阿斯匹灵、患者吃非类固醇消炎药(IDs),或吃抗生素药物,都可能引发胃炎。

菸酒不离身

大量抽菸、过度饮酒,容易引发胃炎。

精神和生理压力

歷经重大手术、大面积烧烫伤或是脑部伤害,可能诱发急性胃炎,或者过度劳累以及睡眠不足,都是发生胃炎的可能原因。

感染病毒或细菌

感染葡萄球菌、α链球菌、大肠桿菌、幽门螺旋桿菌、病毒或细菌毒素等,也会引发胃炎。

化学刺激

胆汁逆流或误食腐蚀性的东西(像是农药、毒物等),也会导致胃炎。

自体免疫疾病

红斑性狼疮等自体免疫疾病,自体细胞会不正常攻击胃部,造成胃发炎。

哪些人是高危险群?

◆饮食和生活习惯不良的人。

◆长期吃伤胃药物的人。

◆精神和生理压力太大的人。

◆感染幽门螺旋桿菌的人。

5大预防与治疗方法

?养成良好的饮食习惯:定时定量吃东西、细嚼慢嚥、不要暴饮暴食,避免吃生冷、坚硬、粗糙、烟燻、油炸以及辛辣刺激性的食物。

?注意饮食卫生:不要吃不洁的食物、水果和饮水。

?避免吃伤胃的药物:如果有出现胃炎的不适症状,可与医师反映,并考虑是否换药治疗。

?纾解压力:尽量保持心情愉快,找出纾压方式。

?药物治疗:胃炎的治疗药物有制酸剂、黏膜保护剂、胃蠕动促進剂、胃酸抑制剂、抗生素等,医师会视病情开立处方。

4胃溃疡、十二指肠溃疡 上腹痛、解黑便血便

胃溃疡、十二指肠溃疡,是指胃、十二指肠等部位的黏膜受到胃酸侵蚀造成表面黏膜组织受损,形成深入黏膜下组织的伤口,又称为「消化性溃疡」,国人的盛行率约10~15 %,是相当普遍的胃部疾病。

患者会有上腹部疼痛感,烧灼感、闷痛、钝痛、胀痛、压迫感;或是感觉到食慾不振、噁心、呕吐、体重减轻等。严重者会有解黑便(如沥青颜色的黑便)血便、吐血或吐咖啡色食物残渣等出血症状,甚至胃穿孔、十二指肠穿孔。若怀疑自己有消化性溃疡,可接受胃镜或消化道钡剂X光检查,确认病灶。

胃溃疡、十二指肠溃疡的疼痛不同

胃溃疡和十二指肠溃疡表现的症状有点不同,陈青富指出,胃溃疡通常是吃饱饭后痛;而十二指肠溃疡则是飢饿时特别会觉得不舒服,尤其是饭后2~3小时或深夜时分胃部已排空时,特别有疼痛的感觉。

也有人患有消化性溃疡但症状不明显,直到健康检查才发现胃壁上有许多小小的溃疡痕迹,这是因为每个人耐受度不同,有人已到溃疡却没感觉,有的人痛到不行结果只是胃轻微发炎。但若症状严重却置之不理,可能出血至严重贫血昏倒、甚至穿孔导致腹膜炎,需要紧急开刀保命,不可轻忽。

常见5大发生原因

生活饮食习惯不良、三餐不定时定量、暴饮暴食。

容易紧张、生气,精神和生理压力过大。

喜好摄取刺激性的食物:例如辣椒、咖哩、菸酒。

药物的刺激:例如非类固醇消炎药(NSAIDs)、阿斯匹灵、类固醇等。

幽门螺旋桿菌感染。

哪些人是高危险群?

◆不良的饮食习惯的人。

◆抽菸喝酒的人。

◆长期服用伤胃的药(例如痛风、关节炎患者)的人。

◆精神压力过大的人。

◆曾经溃疡者,此病容易復发。

3大预防对策

◆养成良好的饮食习惯。

◆纾解压力、保持心情舒畅。

◆避免伤胃药物和食物:例如非类固醇消炎止痛药(NSAIDs)、菸、酒。已有严重胃部不适的慢性病患者,可与医师讨论换药;或是用药时併用胃药,减少伤害。

药物治疗1~2月可使溃疡癒合

一般而言,消化性溃疡可以药物治疗为主,有5种治疗药物可运用。经药物治疗1~2个月后,可以使溃疡部位癒合,但如果不改善饮食和生活习惯,很容易反覆发作,如此可能使溃疡疤痕增生,严重者甚至可能导致胃幽门出口狭窄阻塞,使食物无法下达肠道。避免消化性溃疡上身或再復发的根本之道,仍要从养成良好的日常饮食生活习惯做起。

5种治疗药物如下:

质子帮浦抑制剂:抑制胃酸分泌、促進溃疡伤口癒合,药效较长,为主要治疗药物。

H2组织胺拮抗剂:抑制胃酸分泌改善症状。

制酸剂:中和胃酸提升胃部酸硷值,可立即有效改善症状,但效果短暂。

黏膜保护剂:如铋盐凝胶制剂,保护黏膜帮助溃疡癒合。

若有幽门螺旋桿菌感染,需以质子帮浦抑制剂合併抗生素(三合一疗法)治疗。

台湾人爱吃胃药? 一年吃掉22亿颗胃药

胃片、胃乳……家家户户的常备药箱,几乎都看得见这些「护胃药品」。许多人一胃痛了,就会自己吞药来缓解胃痛,这作法是对的吗?

卫福部食品药物管理署依寰宇药品(IMS)资料显示,2013年台湾民众吃掉超过22亿颗胃药,其中制酸剂药品高达逾17亿颗,以单颗药品厚度0.2公分计算,民众一年服用制酸剂叠起来高度约有6693座台北101大楼。

调查也显示,民众普遍存在着「吃药伤胃」的错误观念,接近3成民众就诊时会主动要求医生另外再开胃药。

滥吃胃药,小心骨松症、失智症报到

陈青富指出,胃药大多为铝、钙、镁、钠盐类制剂,不建议长期服用,尤其洗肾病人更不建议。过去有案例显示,长期吃胃药可能容易导致骨质疏松症或老人失智症,更多的病人是长期吃胃药,胃药使胃内酸硷值升高,胃酸酸度变小,反而造成肠胃细菌过度生长,适得其反。

很多胃胀或胃病不适的人会就近在药局买胃药自行治疗,多半等到症状严重、反覆发作、胃药已经无效才就医。陈青富提醒,轻微胃炎或许吃吃制酸剂就会好,但如果持续性腹痛、冒冷汗、甚至出血的症状,就应该尽速就医。

类风湿性关节炎药、阿斯匹灵、类固醇或非类固醇消炎止痛药等药品确实很伤胃,非不得已必须使用时,可以跟胃药一起併服,保护胃黏膜,减少伤胃的副作用。但若一般的病症,医生开药时没有开胃药,就不必主动要求。

责编:李智

来源:常春

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