1、何时开始？

明年(2018年)。健保巨擘安泰（Aetna)宣布，因为不堪亏损，将在明年全面退出奥巴马健保(ObamaCare)，亦即“可负担健保法案(Affordable Care Act)”之下的联邦健保市场(Healthcare.gov)。安泰在稍早前已经公布了他们在2014年至2016年参加奥巴马健保市场的亏损是7亿美元，他们在10日说，在2017年加入奥巴马健保的人数巨跌，营收更糟，预估将再亏2亿美元。

2、谁会受影响？

安泰在今年只有在两州提供奥巴马健保:德拉瓦、内布拉斯加。在上个月，安泰另已宣布，不会继续参加维吉尼亚州的州健保市场(state exchanges)，并撤出爱阿华州的州健保市场。安泰在2016年时，还在15州提供奥巴马健保，但在今年先缩减为四州，再减至二州。

3、安泰全面退出奥巴马健保市场的影响？

这将造成美国有七个州只有一家健保公司提供奥巴马健保。这七州是：阿拉巴马、阿拉斯加、奥克拉荷马、南卡、怀俄明及上述的德拉瓦与内布拉斯加。另有七州的健保市场只剩下两家健保公司可供选择。这七州是：亚利桑纳、夏威夷、密西西比、新泽西、北卡、南达柯塔、西维吉尼亚。选择有限的情况下，投保人只有任凭健保公司宰割。

4、国会众议院通过了新健保案，是否就可解决奥巴马健保的问题呢？

不见得。新健保法案并没有完全恢复奥巴马健保之前的市场导向的健保制度。新健保法案虽然不再要求人数在50人以上的公司，必须替每周工作30小时以上的员工提供健保，但是，新健保还是规定人人必须购买健保，小市民是有了中断健保的自由，但是，如果你回头去买健保，新法准许健保公司对你中断健保处以罚款，一年3000美元。中断两年就是罚6000美元。但是，这还不是最终的新健保版本，国会参议院有可能全面改写新健保法案，然后两院进行协议，协议后的新健保法案长得是什么样子，目前八字还没一撇。

5、这是否表示奥巴马健保值得保留呢？

见仁见智。奥巴马健保虽然维持不下去，但是，奥巴马健保成功地改变了美国人对健保的观念。在奥巴马健保之前，人们把健保看成是个人的责任，大多数的人通过就职的机构得到健保，没有工作的人或贫户，有联邦医疗补助计画（Medicaid）来支付健保，65岁以上有联邦医疗保险(Medicare)来照顾健保。有报告指出，如废除奥巴马健保，会有1800万到2400万人失去健保，这并不是指有身分的美国人，因为他们无论如何都有现有的社会福利来承担他们的健保。但是，在“后奥巴马健保”时代，人们把健保看成是政府的责任，不管有没有合法身分，都认为政府应该支付他们的健保。健保公司撑不下去？最好由联邦政府接管，所有健保全部“免费”，让有钱人付税，让大家一起来享用“免费的午餐”。这是美妙理想国度，邻国加拿大已经实行了“国营健保制度(single-payer system)”。问问那些前来美国做小手术的加拿大人，为何长途跋涉来美国求医？答案都是，医院排期太长，等的受不了。羡慕邻居的草地比较绿的美国人，该如何选择呢？

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来源：世界日报