大家都知道，咳嗽是肺和氣管的疾病，但是中醫很早就認識到咳嗽不僅與肺有關係，往往也其他臟腑器官的問題也有關聯。早在秦漢時期(黃帝內經)中就提出了「五臟六臟皆令人咳，非獨肺也」的觀點，並且以臟腑命名了多種臨床表現的咳嗽，如「肺咳、心咳、肝咳、脾咳、腎咳」等，即說明咳嗽的病因繁多且涉及面廣，從而拓寬了咳嗽的辨證論治範圍，對咳嗽的治療具有重要的指導意義。

讓我們先來看看這些咳嗽都有哪些臨床表現。「肺咳」，是指咳嗽，喘息伴有聲音，甚則唾血;「心咳」表現為咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚至咽喉腫痛;「肝咳」表現為一咳嗽就出現兩側肋骨部疼痛，甚至不敢轉身，轉身就兩肋脹滿;「脾咳」是咳嗽引右肋下痛、牽引肩背疼痛，甚至一點也不敢動，動則劇烈咳嗽;「腎咳」是指咳嗽時腰背相引而痛，甚則咳吐涎沫;「胃咳」是指咳嗽時伴有噁心、哎吐;「膽咳」甚至於嘔吐膽汁;「大腸咳」是指一咳嗽時伴有放屁;「膀胱咳」是一咳嗽就會出現尿失禁;「三焦咳」表現為咳嗽，伴有脘腹脹滿，不思飲食。

咳嗽的臨床特徵及辯證論治，我們來看下

肺咳

《內經》言：「肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。」如風熱犯肺，則咳嗽氣粗，治以疏風清熱，宣肺化痰，可用桑菊飲加減；肺陰虛則乾咳少痰或痰中帶血，治宜：養陰清熱，潤肺止咳。

心咳

「心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫，喉痹。」若心陽虛，瘀血互結而致心悸、咳喘、氣促不寧者，治宜：溫補心陽、化痰止咳。

肝咳

「肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩脅下滿」。若肝火犯肺，則咳而兩脅下痛，治宜：清肝瀉肺、化痰止咳。

脾咳

「脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。」脾虛生痰，痰濕蘊肺，咳痰色白量多，治宜：健脾燥濕、化痰止咳

腎咳

「腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。」腎陽虛衰，水飲停蓄，上射于肺，則咳而喘息，治宜：溫陽化氣利水、降逆平喘

胃咳

「胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。」治宜：和胃降氣，宣肺止咳。

大腸咳

「大腸咳狀，咳而遺失」。治宜：治以清熱導滯。

膽咳

「膽咳之狀，咳嘔膽汁」。肝膽經實火或濕熱，治宜：瀉肝膽實火，清利濕熱。

小腸咳

「小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失」。治宜：養心瀉肺清熱為則。

膀胱咳

「膀胱咳狀，咳而遺溺」。膀胱虛寒，治宜：養溫陽化氣止咳。

三焦咳

「三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲，此皆聚于胃關於肺，使人多涕唾，而面浮腫氣逆也」。治宜：養清肺化飲，宣暢三焦。

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來源：五臟大通論