03/21/2022

中國數字空間詞條： 新冠疫情

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新冠大流行進入到了第三個年頭。新冠病毒本身和我們的防疫心態都有了或多或少的變化。

新冠病毒從原始毒株，到阿爾法、貝塔、伽馬變異株各領風騷，到德爾塔一家獨大席捲全球，到奧密克戎搶班奪權，再到今天的奧密克戎 BA.2 亞型逐漸佔據優勢。今天的新冠病毒跟當初比起來有了很大不同，感染的病死率較當初下降了很多。

看到了病毒這些變化，越來越多「新冠不就是大號流感嘛」這樣的聲音在傳播。似乎病毒已經不再是面目可憎，繃緊的弦可以放一放了。

不管是國內，還是國外，目前的新冠新增病例已經主要是奧密克戎 BA.2 亞型。我們就來正式聊聊看，BA.2 是不是能算作大號流感？

但在回答這個問題前，想要先糾正一個普遍存在的錯誤觀念。

別把流感不當回事兒

當我們說 BA.2 是大號流感時，潛台詞是：流感大家都熟悉，每年都得流行那麼一回，不是什麼危險的情況。新冠也同樣是呼吸道病毒，傳播途徑類似，也跟流感一樣不危險吧。

或許，這是你低估了流感。

流感病毒本身可分為三個型，可以在人類、禽類和豬等多種動物身上傳播，還能根據它上面的血凝素（H）和神經氨酸酶（N）分為不同的亞型，比如 H1N1、H7N9 等一大堆。

不同流感病毒之間的差異很大。某些高致病性禽流感感染人之後，病死率高達 60%，好在是這些禽流感不容易傳染給人，並且也不會在人與人之間傳播。所以，它們是離普通人很遠的超級殺手。

離我們更近的流感就是更常見的季節性流感，冬春季會局部流行。每年流行的流感病毒其實是不太一樣的，同樣會變異差別。大多數年份里，季節性流感的多數感染者不至於住院甚至死亡。即便如此，季節性流感每年在中國也會差不多會造成 8.8 萬人的相關超額死亡。

而且，這其實是在嚴防死守之後才換取的結果。

針對季節性流感，人類每年都會預測流行的毒株生產相關疫苗【小編推薦:顯微鏡學家發表對四家疫苗公司的成分分析】及時用給危險人群，並且還有相對特效的抗流感病毒藥物。是人類的努力，才把流感控製成了一種相對不那麼危險的疾病。

早年沒有疫苗，或者預測失敗估計錯了可能流行的毒株，也就是疫苗沒了效果，流感馬上又會成為凶神惡煞。歷史上有過很多次波及全球的大流行，殺死過很多人。

近代以來有過6次致命性全球流感大流行。

流感不是感冒，在今天看上去比較溫順，只是因為醫學把它們盡量「關進籠子里」，限制了發揮。

如果是類似於 1918 年流感那樣的情況，還要再「大號流感」的話，我們真的能頂住嗎？

跟流感比比傳染性、致病力

先說傳染性。BA.2 的傳染性碾壓流感。

目前各國的研究數據都表明，BA.2 的傳染性比最早的 Omicron BA.1 高出 30%～40%。英國最新的數據表明 BA.2 的增長率比 BA.1 提高大約 80%。這些數據還比較初步，但已經可以看到 BA.2 更強傳染性的端倪。甚至在一些觀察研究當中，觀察到 BA.2 的 R0 高達 12。

R0 指的是在沒有免疫力和防護的情況下，病原體能從一個感染者傳染給幾個人。數字越高傳染性越強。上面的表格中，我們能看到流感的 R0 大約只有 2，完全不在一個級別。

如果 BA.2 的 R0 最後測算真的是12，那就是說傳染性已經接近麻疹級別，成為地表最強呼吸道傳染性病毒之一。

走出實驗室，來到真實世界里。看看世界各國的疫情曲線，我們也能看到 BA.2 和之前同為它家的奧密克戎 BA.1 亞型在全球造成的疫情巨浪，遠高於之前任何一波浪潮（包括原始毒株、Alpha或Delta），這就是它強大傳染性在真實世界的表現。

圖片來源：微博@揚子晚報

好在，BA.2 的致病性在降低。

真實世界里，病毒致病性的高低並不是完全由病毒的毒性決定，還取決於外在因素，也就是我們的預防和治療措施。

先看內生毒性，相對於原始毒株，奧密克戎兩個亞型 BA.1 和 BA.2 在上呼吸道複製能力更強更易傳播，但在肺中的複製能力大幅下降。而新冠重症主要是對肺的影響帶來的，所以，BA.2 不太引起肺部病變，也就是更少引起重症了。

外因，也就是非常重要的預防和治療措施在今天也大大影響了致病力。

疫苗接種【小編推薦:專家爆驚人內幕：接種疫苗，你有更大的可能會死於病毒】以及抗病毒藥物在 BA.2 時代仍然體現出了非常強的作用，尤其是前者，比如 90% 以上毒株都是 BA.2 的新加坡，新數據表明在 80 歲以上老年人當中，未接種疫苗【小編推薦:專家爆驚人內幕：接種疫苗，你有更大的可能會死於病毒】的病死率約 19%，接種兩針為 3%，接種了加強針【小編推薦:接種第三針疫苗 恐引發ADE效應】則降至 0.45%。

不光是新加坡，多數國家在奧密克戎流行后都出現了住院率、監護室入住率的下降，中位住院時間也在縮短了。

國內目前有限的數據也是如此。地壇醫院副院長蔣榮猛教授公開說過，近一個月來地壇醫院收治的 400 多例感染者，絕大部分癥狀都非常輕，沒有發燒超過 3 天的，也沒有重症病人。只從感染后癥狀角度說，甚至輕於流感，接近普通感冒水平。

但是，我們仍要看到一點，BA.2 的癥狀大幅減輕，疫苗大規模接種是相當關鍵的。

這裏的一個反面例子是中國香港，同樣是 BA.2 的肆虐，香港目前每天有超過 200 例死亡病例，中位死亡年齡 85 歲，其中九成未接種疫苗。中老年疫苗接種率低，成為了壓垮香港防疫的重要因素。

完全放開的傷害我們還承受不起

當我們談論新冠逐漸 BA.2 化，危險是不是在下降時，我們要從它的傳染性和致病力兩個方面充分考慮。

即便其致病力大幅減弱（病死率降低），但當有極速傳播的能力，疫情大規模暴發，死亡人數也會顯著升高，而死亡會高度集中在老年人這裏，尤其是那些未接種疫苗又有多種慢性病的老年人。

他們將是放鬆警惕后被傷害的那些人。

這也是我們今天還不能放鬆警惕，輕鬆說出「新冠是大號流感」的原因。我們還缺乏手段像管控流感一樣的管控新冠病毒。

— 我們國家還有不少老年人沒有接種疫苗；

— 目前我們的疫苗對 BA.2 的防護力有限；

— 口服抗病毒藥物的供應有限。

而且我們要清醒地認識到，我們國家的醫療儲備（包括重症醫療救治能力）相對於歐美國家來說是弱得多的，尤其是在三四線城市和農村地區。我們的人民也沒有像歐美等國一樣已經經歷過一輪輪的疫情，很多人獲得了感染帶來的病毒抵抗力。

一旦 BA.2 在中國大規模暴發，我們可能要經歷一段時間的痛苦，付出慘痛的代價。客觀的說，香港的醫療條件比內地好很多，過去兩年防控也做得很不錯，病例一直很少，但突然的 BA.2 暴發讓前期的優勢蕩然無存，每百萬人每日新增死亡人數已經超過了美國了。

即便面對的是流感，沒有充分的準備也打不贏這場仗。

踏實走好每一步

也許未來的某一天，我們真的可以稱新冠為「大號流感」，甚至是大號感冒。我們也堅信國家會逐步放開，逐步恢復正常的工作生活，不需要嚴密封控也能對抗病毒。但這一天不是今天，因為我們在疫苗和藥物上仍然需要加強。

就像你在戰場上開著一輛坦克，你可以完全無視手槍向你射來的子彈。但是你要知道，還有一些戰友是在坦克外面的，一些人甚至沒有穿防彈衣。

對於大多數中青年人來說，如果已經打過加強針，確實不用太擔心 BA.2 的影響，不要過於恐慌。但你應該保護好你的家人，遵守防疫措施，儘可能避免自己被感染，並讓他們儘快接種疫苗。

面對病毒的變化，國家也在努力作出與時俱進的調整。

新版的新冠肺炎診療指南已經根據當前感染癥狀輕微的現狀，允許輕症患者在集中隔離點隔離，而不是必須住院；在局部疫情地區進行抗原快速檢測；推廣效果更顯著的新冠疫苗序貫加強接種；增加新的治療藥物進入指南，首批輝瑞公司的 2.12 萬盒 Paxlovid 昨日已經辦理完畢進口通關手續，火速運往全國抗疫一線……

圖片來源：微博@澎湃新聞

「採取更加有效措施，努力用最小的代價實現最大的防控效果，最大限度減少疫情對經濟社會發展的影響。」

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