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世衛組織推薦 2 種新葯,可治療新冠肺炎重症

2022年01月16日 8:13 PDF版 分享轉發

由國際專家組成的(WHO)國際指南制定小組表示,強烈推薦藥物巴瑞克替尼 baricitinib(一種被稱為 Janus激酶(JAK)抑製劑的藥物,也用於治療類風濕性)與皮質激素聯合用於嚴重或危重症的新冠患者。

組織強烈建議的理由是基於中等確定性證據,表明它可以提高生存率,並減少對通氣的需求,而且也沒有觀察到不良反應的增加。

世衛組織專家指出,巴瑞克替尼與其它稱為白細胞介素6( IL-6)抑製劑的關節炎藥物具有相似的作用,因此,當兩者都可用時,他們建議根據成本、可用性和臨床醫生的經驗選擇一種,不建議同時使用兩種藥物。

另一方面,專家建議不要將另外兩種 JAK抑製劑(魯索替尼 ruxolitinib和托法替尼 tofacitinib)用於嚴重或危重症新冠患者,因為來自小型試驗的低確定性證據未能顯示出益處,並表明托法替尼可能會增加嚴重的副作用。

在同一指南更新中,世衛組織還對非重症新冠患者使用單克隆抗體 sotrovimab提出了有條件建議,但僅限於住院風險最高的患者,這表明風險較低的患者獲益微不足道。

世衛組織對另一種單克隆抗體藥物(casirivimab-imdevimab)也提出了類似的建議。專家們還指出,沒有足夠的數據推薦一種單克隆抗體治療優於另一種——他們承認它們對奧密克戎等新變體的有效性仍然不確定。

因此,他們表示,當有更多數據可用時,將會更新單克隆抗體指南。如今提出的建議是基於7項試驗的新證據,涉及4000多名非嚴重、嚴重和危重症的新冠感染患者。

如今的指南增加了之前對重症或危重症新冠患者使用白細胞介素6受體阻滯劑和全身性皮質類固醇的建議;在選定患者中使用卡西利單抗-imdeimab(另一種單克隆抗體治療)的條件性建議;反對在新冠患者中使用恢復期血漿、伊維菌素【小編推薦:如何使用伊維菌素預防和治療新冠病毒?楊醫生講解在新冠病毒的預防、感染或後遺症的情況下,伊維菌素的分別使用劑量和注意事項】和羥氯喹【小編推薦:主媒終於承認羥氯喹有效 曾遭譏諷的黑人女醫生要求拜登道歉】的建議,無論疾病嚴重程度如何。

題為 Rapid Recommendations: A living WHO guideline on drugs for covid-19的相關指南發表在《BMJ》上。

來源:前瞻網

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