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RSS/FEED訂閱全球首個！無需醫生參与 美國AI可以開處方了
不用醫生，AI 已經可以自己開處方了？！
今年以來，美國先後批准了幾個 AI 醫療平台，允許它在沒有醫生簽字的情況下，自主為患者開處方，甚至可以開出精神類藥物。
患者只需和一個 AI 聊天機器人對話，通過審核后，處方直接發到藥房。全程不需要任何人類醫生參与。
這是全球範圍內，首次有政府正式授權 AI 合法參与處方醫療決策。
AI 直接開處方，還能開出精神類藥物
Doctronic 是一家總部位於紐約的 AI 醫療創業公司，由兩名醫生聯合創立。截至 2026 年 3 月，平台每周獨立訪客已增長到 30 萬以上。
它的主要模式是免費 AI 問診+付費視頻醫生，單次視頻問診 29～39 美元，比美國常規門診的挂號費要便宜。
而「AI 直接開處方」的項目，目前只在猶他州試點，覆蓋大約 190 種慢性病維持治療藥物，包括降壓藥、降脂葯、糖尿病用藥、避孕藥、抗抑鬱葯等。
試點明確規定：1、管製藥物、阿片類藥物、ADHD 藥物和注射劑被明確排除在外；
2、AI 不能開新處方，也不能更改現有治療方案，只能幫患者「續方」。
患者通過 Doctronic 網站發起請求，系統先驗證身份和地理位置（必須在猶他州境內），然後調取患者的現有處方記錄，AI 自動篩查是否存在新的禁忌症或藥物相互作用。
如果一切正常，電子處方會直接發送到藥房，可以續簽 30 天、60 天或 90 天的藥量。
圖源：Doctronic
整個過程大約 30 分鐘。期間，如果 AI 發現任何異常，會自動將患者轉接給人類醫生。
試點項目還採取了一些機制，來看確保安全性。
每一類藥物的前 250 例續方由醫生逐一前瞻性審核，隨後 1000 例由醫生回顧性審核，之後轉入 10% 的隨機抽檢。
Doctronic 還購買了專門的 AI 醫療事故保險，聲稱讓 AI 承擔與人類醫生同等的法律風險。
公司還給出了非常自信的數據，在 500 例急診遠程醫療案例中，AI 的治療方案與人類醫生的一致率達到 99.2%。
無獨有偶，今年 4 月，猶他州又批准了第二家 AI 續方試點，覆蓋 15 種低風險精神科維持藥物，包括氟西汀（百憂解）、舍曲林（左洛復）、安非他酮（威博雋）等常見抗抑鬱葯。
這也是 AI 自主處方權首次延伸到精神科領域。
真的安全嗎？學術大佬紛紛質疑
聽上去很便捷，但 AI 開放，總還是讓人感覺心裏毛毛的……
果然，也有學界大佬提出了質疑。
斯坦福大學法學院與醫學院衛生政策系教授 Michelle M. Mello 在 JAMA 子刊發表了一篇深度分析，提出了幾個關鍵問題。
圖源：JAMA Health Forum
第一，證據真的可靠嗎？
Doctronic 提交給猶他州的性能數據，實際上來自它另一個產品的一項預印本研究，未經過同行評審，而且研究對象是急診遠程醫療場景下的急性病患者，和處方續簽面向的慢性病人群完全不同。
Doctronic 目前生成，自己做過數千例模擬測試，但測試數據沒有公開。
第二，萬一出問題誰來管？
按照 Doctronic 的介紹，只有部分處方會經過醫生審核。理想狀態下，應該由政府官方獨立評估機構來監測數據，並向患者公開結果，保證患者知情權。
第三，開方沒有想象的那麼簡單。
很多時候，醫生會利用處方到期的時間，讓患者回來複診，檢查患者情況並調整用藥。
如果以後全用 AI 無限續方，治療方案的調整可能會也不及時。
最後，也是最重要的，Doctronic 雖然買了醫療事故保險，但用戶服務條款卻明確免除了 Doctronic 對系統準確性和有害後果的一切責任，合同還免除了 Doctronic 生成和維護患者病歷的義務。
這意味著，如果真的有患者因為一張錯誤的 AI 處方受到傷害，想要維權，就連調取自己的就診記錄都很困難。
中度風險器械，沒有審查就準備用於臨床
就在幾天前，4 月 18 日，NEJM 也發表了一篇觀點文章，提出相似的質疑。
作者指出，自動續方只適用於病情高度穩定的患者，但目前試點項目中的部分藥物並不符合這個條件，比如左甲狀腺素需要定期監測甲功來調劑量；沙庫巴曲纈沙坦用於心衰、臨床狀態可能快速變化。
不僅如此，作者還認為，根據目前官方對「醫療器械」的定義，Doctronic 系統應歸位為 II 類中度風險器械，需要 FDA 進行上市前審查。但實際上，這一步完全沒有發生。
不僅如此，今年 3 月，還有一家 AI 安全公司對 Doctronic 進行了測試，結果發現，用非常簡單的越獄技術就能操縱系統輸出，讓它把阿片類止痛藥的處方劑量提高到三倍，把甲基苯丙胺（冰毒）標註為治療手段。
目前，美國醫學會 CEO 已公開表達了對 AI 處方的反對態度「準確率聲明不能替代臨床判斷。即使 AI 的錯誤率很小，一旦規模化部署，也會轉化為真實的患者傷害。」
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來源：丁香醫生
