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RSS/FEED訂閱地震後為什麼脫困者經常會猝死？
要點
“擠壓傷綜合征”是地震后最容易出現的“殺手”，很多從廢墟中搶救出來的傷員雖然四肢完好，還需要截肢，有的甚至不明原因猝死。
“擠壓傷綜合征”具體是指由於肌肉受到擠壓，缺血缺氧壞死，肌肉細胞內容物釋放進入血液循環，導致一系列併發症。
一旦壓擠力移除，血液一下子重新恢復，會導致“缺血再灌流損傷”，造成患者低血容性休克，急性腎損傷和高血鉀症。
搶救被掩埋在廢墟的生還者，需要注意低容量性休克和高鉀血症。被壓傷或動彈不得4小時以上的傷員，要高度警覺，盡量減少擠壓傷綜合症的二次傷害。
查證者：陳舟|上海長海醫院腎臟內科醫生，第二軍醫大學醫學碩士
九寨溝發生7.0級地震，沖在一線的除了人民子弟兵，還有我們救死扶傷的醫護人員，作為一名腎內科醫生，救人過程中心裏總是纏繞了幾個問題，想和大家分享：
為什麼地震后從廢墟下搶救出來的傷員，四肢都是“完好的”，醫生還說必須截肢？
為什麼許多看似不重的傷員在搬運途中，會不明原因的猝死？
在這裏不得不提一下“擠壓傷綜合征(crush syndrome)”，如果不加註意，這種在地震后最容易出現的“殺手”，就會奪去很多僥倖在地震中脫險的同胞的生命。
地震、泥石流、山體滑坡、戰爭等情況都可能會出現大量擠壓傷綜合征患者。
1993年，日本阪神大地震發生之後，發現許多急救傷員不明原因猝死後，醫學界才開始注意這個問題。
1999年，台灣9·21地震發生后，這種情況同樣也奪去了很多人的生命。
2008年，512汶川大地震，幾個從廢墟里救出的傷員，匆匆離開，還歷歷在目。
昨晚四川又地震了，今夜我們不眠，華西醫院的同仁、上海國際醫療救援隊的同仁，也已經奔赴前線進行醫療救援。
雖然，我不能進駐前線參加救援，但是我想把珍貴的醫學救援科普傳遞給戰友們：
擠壓傷綜合征，是指由於肌肉受到擠壓，肌肉缺血缺氧發生壞死，表現為患肢腫脹、高鉀血症、醬油色尿、急性腎損傷。本質是橫紋肌溶解后，肌肉細胞內容物釋放進入血液循環，引起了一系列可能致命的併發症，比如說高鉀血症就可以直接引起心臟停跳，導致猝死！
此外，壞死的肌肉，一旦壓擠力被移除時，血液一下子重新恢復，會造成醫學上經典的“缺血再灌流損傷(reperfusion)”，受傷組織會立刻嚴重水腫，伴隨著大量炎症因子、肌紅蛋白、自由基，細胞內的鉀離子的釋放，容易造成患者低血容性休克，急性腎損傷和高血鉀症！低血容性休克，急性腎損傷和高血鉀症，招招致命，這正是地震后許多傷員宣告不治或猝死的原因。
早期救治的關鍵就是搶救低容量性休克和高鉀血症！
搶救被掩埋在廢墟下生還者，應該這樣做：
1.救出之前讓被救援者大量喝水，或者打開靜脈通路，輸注生理鹽水以補充血容量。
2.如果肢體長時間被壓迫已經麻痹，醫護人員尤其注意在送往醫院前最好將肢體結紮並記錄時間，防止壞死肌肉的分解物突然進入血液循環。
3.如果肌肉壞死引起肢體壓力增高（骨筋膜室綜合症osteofascial compartment syndrome），必要時切開肌肉組織進行減壓。
4.對於急性腎損傷和高血鉀症患者，必要時應儘快送到能夠進行血液透析的醫院進行救治，對於重症患者這可能是唯一救治的辦法了。
對於被壓傷或動彈不得4小時以上的傷員，要有高度的警覺，早期發現並積極治療，盡量減少擠壓傷綜合征的二次傷害。
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來源：騰訊
