這個病毒好狡猾!專家揭示武漢肺炎檢測假陰性原因

【希望之聲2020年3月3日】(編輯:郭強)日前鑽石公主號一名武漢肺炎康復患者,二采陰性出院,返台後三采竟轉為陽性,引起再度傳染擔憂。針對病毒偽陰性問題,台灣醫學實驗室管理學會理事長、醫檢師蔡宗仁表示,采檢病毒量越多,越容易檢測出來,而病毒量又受患者病程、采檢部位等因素影響,後續核酸萃取也會影響結果判讀,提醒檢驗陰性的民眾別輕忽,短期仍要做好保護措施,以免感染他人。
病毒核酸如何檢測?

優活健康報道:蔡宗仁醫檢師受訪時說明,目前主要以咽喉拭子,採集上呼吸道檢體,拿出棉棒后,其上有病毒,必須先去活化,避免感染風險,再萃取病毒RNA核酸后,最後用自動分析儀─病毒即時定量系統(real-time RT-PCR)分析,把RNA核酸反轉錄成DNA,再放大分析訊號,判斷是陰性還是陽性。
新冠病毒核酸檢測為何假陰性?有以下原因
蔡宗仁醫檢師表示,采檢病毒量越多,越容易檢測出來,受以下因素影響:
(1)病毒自身特性和病人病程
武漢肺炎的病程仍不清楚,人體受到感染后,免疫系統會與病毒「輸贏」拉鋸,病毒數量會高高低低,若采檢時病人病毒量低,可能會偽陰性,因此不能馬上排除,必須多次采檢。
(2)采檢位置
實際上,下呼吸道檢體是較好的檢體,但目前以上呼吸道的咽喉拭子為主,采檢較方便。若感染者的咽喉處病毒量太少,采檢時可能沒採到病毒,會出現假陰性,因此必須多檢驗幾次。
(3)檢體保存和運送
新冠病毒是RNA病毒,離開人體后容易死亡和降解。運輸過程中要保持低溫,不過台灣采檢到實驗室距離短、時間快,難超過72小時,影響應不大。

(4)試劑偵測極限
一個病毒可能檢測不到,但當有一千個病毒時,那就檢測得到,這就是試劑的偵測極限。偵測極限取決於檢驗的方法原理,若新冠病毒核酸試劑的偵測極限越低,偵測敏感度越高,假陰性會越少。
(5)病毒核酸抽取
抽取病毒核酸過程,會受操作人員或者使用的試劑及設備不同而影響,若抽取核酸量太少,加上去病毒活化過程,機器也可能測不到,但可以透過品管措施來克服。
檢驗並非0就是100 陰性仍要做好保護
蔡宗仁醫檢師提醒,檢測結果不是0(陰性)就是100(陽性),也有可能各種因素而呈現偽陰性,只要是疑似接觸者,檢測后雖是陰性,短時內不要掉以輕心,仍要做好保護措施,以免感染他人。
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