血糖降了,為何視力卻大不如前?

降了,為何卻大不如前?(圖片: pxhere)

2020年4月23日】(編輯:慧明)前陣子,吳阿姨因血糖升高,視力模糊被家人送到就診。入院時隨機血糖28.5毫摩爾每升,16.3毫摩爾每升,剛住院的時候,她的眼睛看物體還清楚一些。但經過診治,現在血糖下來,眼睛卻越來越模糊了。這究竟是怎麼回事呢?

視力模糊(圖片: pxhere)
眾所周知,糖尿病患者長期血糖控制不理想,慢性高血糖可能會影響視力。但上述案例的吳阿姨為什麼血糖降下來,視力反而更不如從前呢?

專家表示:眼睛角膜後面有一個澄清透明的結構叫做晶體,尤如照相機的鏡頭一樣,讓光線透進眼睛才能看清東西。晶體裏面物質的濃度正常穩定,則可以保持視力的正常,不會出現視蒙等不適。

眼睛、眼球(圖片:Kusamura N/WikimediaCommons)

對於糖尿病患者,特別是新發現的血糖很高或者是血糖長期居高不下的患者來說,他們的晶體也處於高糖的狀態,會產生一些不容易代謝的物質如三梨醇等,加上高濃度的血糖一起造成晶體的滲透壓增高,高於外周血。此時,水分會進入晶體以降低過高的滲透壓,以達到內外滲透壓的平衡。當晶體內水分增加,晶體就會變厚而變成近視(看遠模糊)。當接受降糖治療后,初期隨著血糖下降,外周血滲透壓下降,但晶體滲透壓的降低不如外周血快,進一步加重晶體的高滲,更多的水分進入晶體,所以在接受降糖治療的初期視物模糊會發生或加重。

血糖(圖片:pxfuel)

隨著血糖下降,內外滲透壓會漸趨平衡,視力模糊的情況會慢慢減輕或消失。治療初期,降糖幅度及速度不宜過大過快,不然會導致視力極不穩定。不過患者也無需擔心,即使出現因降糖過快引起的視力模糊加重,一般持續時間也不會太長,臨床上一般3~5天能減輕,最長一個月左右就能好轉。

總之,視物模糊通常是輕度的、暫時的,不需要藥物治療。而且此時不宜驗光配鏡,待血糖穩定以後,觀察視力情況,再去驗配合適的眼鏡。

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