【希望之聲2020年4月25日】(編輯:郭強)玻璃體脫離(PVD)指玻璃體后皮質從視網膜內表面分離,通常在玻璃體液化的基礎上發生。隨著玻璃體中央部的液化腔擴大,玻璃體后皮質層變薄並出現裂口,液化的玻璃體通過裂口進入玻璃體后間隙,使后皮質與視網膜迅速分離。分離后在視網膜前出現一個如視盤大小的環狀混濁物(Weiss環)。日久此環可變形或下沉。
一名未有糖尿病、高血壓病史的年輕女士,因長時間使用手機追劇,導致左眼眼前內側上方有一塊陰影,且不僅看東西緊緊跟著,還感到厚厚的感覺,擔心是黃斑部病變,因此就醫檢查,進一步詳細檢查后,確診為左眼急性黃斑部份玻璃體剝離,且有部分纖維化后膜粘連在黃斑部外側,才使患者眼前感到有陰影擋住,所幸黃斑部並未被拉扯,才未使癥狀加劇。
健康醫療網報道:玻璃體在人體眼球內部,有如洋菜凍般的膠狀物質,佔了4/5的體積,但隨年齡增長加上用眼情況,會逐漸退化,這時膠狀物質就會開始液化;台北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科主治醫師黃哲宏指出,當緊貼在網膜的玻璃體后膜受到的支撐度變弱時,就會逐漸脫離網膜縮到玻璃體腔中央,導致玻璃體剝離。
黃哲宏醫師說明,后玻璃體剝離只是玻璃體退化的一個階段,雖不會影響視力,但也無法複原,但患者視野外側會出現單一個像蚊子飛舞的黑點,主要因原本圍繞視神經盤的纖維組織,變成在剝離的后玻璃體膜上一較緻密的環狀構造,檢查后得先排除是否有黃斑部病變,再經掃描判讀確診。
此外,若后玻璃體膜與周邊網膜有沾黏,后玻璃體膜會牽動網膜,產生機械性刺激而出現閃電一樣的光芒,就形成光視症,連閉眼睛也看得到,但若為玻璃體網膜牽引太強,恐導致網膜裂孔或玻璃體出血,甚至若合併發生網膜剝離,就會合併視野與視力變化;黃哲宏醫師提醒,后玻璃體剝離雖大部分並無緊要,但若併發粘連牽引,就恐引起網膜裂孔剝離、玻璃體出血等影響視力,因此若有相關癥狀出現時,應儘快就醫檢查,避免癥狀加劇。
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