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【希望之聲2020年8月29日】（編輯：郭強）維生素D（VD）是環戊烷多氫菲類化合物，可由維生素D原（ProvitaminD）經紫外線270~300nm激活形成。植物不含維生素D，但維生素D原在動、植物體內都存在。動物皮下的7-脫氫膽固醇，酵母細胞中的麥角固醇都是維生素D原，經紫外線激活分別轉化為維生素D3及維生素D2。
維生素D來源
人類獲取維生素D的主要來源是陽光照射和食物攝取。魚肝油、牛奶、蛋黃等動物性食品中有維生素D3，蕈及麥角中有維生素D2，皮膚中7-脫氫膽固醇經紫外線照射變為維生素D3前體（Previtamin D3），然後在一定溫度下異構為維生素D3，這一過程比較緩慢，37℃時維生素D3可達80%，溫度低時轉換率小些。
曬太陽是人體產生維生素D的主要方式，因為陽光中的紫外線照射促使合成維生素D的效率很高，對於皮膚沒有問題的人來說，每天曬太陽30分鐘左右可以合成身體所需的約2萬國際單位的維生素D。有意義的陽光照射是最主要的手段，也就是說每周2-3次，每次5-10分鐘，將手臂和腿、或者雙手、手臂和臉暴露在陽光下進行照射。曬太陽的最佳時間是上午8至10時和下午4時至7時。隔著玻璃曬太陽沒有健身的效果。最好選擇在戶外或寬敞的陽台上。同時盡量將皮膚暴露在外，讓陽光與皮膚親密接觸。上午8時以前和下午6時以後，這兩個時間段陽光中的紫外線較弱，不利於合成足夠的維生素D。
紫外線照射皮膚合成維生素D量的多少與季節、年齡、性別、緯度、照射面積、照射時間、紫外線強度、皮膚顏色等多種因素相關，膚色越深的人，需要接受日照的時間越長，反之則相對較短。
維生素D的功能
維生素D最重要的功能就是保持骨鈣的平衡。它可以增強小腸對鈣的吸收，並通過調整甲狀旁腺激素來維持血鈣和血磷濃度從而維護正常骨量。因為維生素D與鈣磷代謝密切相關，維生素D的缺乏在兒童時期可導致佝僂病，而在成年人中不僅可導致骨軟化症、還與骨密度降低、骨質疏鬆、甚至骨折有關。而且維生素D缺乏還與惡性腫瘤、心血管疾病、多發性硬化、感染性疾病、代謝性疾病（如1型糖尿病）和自身免疫性疾病（如類風濕性關節炎）有關。在免疫系統中1,25(OH)2維生素D3也發揮著重要的細胞因子的作用，保護機體抵抗微生物入侵。維生素D還影響許多基因的表達和翻譯，調節細胞的增殖、轉化和凋亡。
評判維生素D水平的手段
臨床上以測定血清25羥維生素D（25OHD）水平作為評估人體維生素D狀況的主要指標和最佳方法。通常將25OHD水平≥30 ng/mL、20～29 ng/mL和＜20 ng/mL分別定義為維生素D充足、不足和缺乏。
補充維生素D要注意
用維生素D治療時，要檢查血鈣水平，維生素D過量造成的主要毒副作用是血鈣過多，早期徵兆主要包括痢疾或者便秘，頭痛，沒有食慾，頭昏眼花，走路困難，肌肉骨頭疼痛，以及心律不齊等等。晚期癥狀包括髮癢，骨質疏鬆症，體重下降，肌肉和軟組織石灰化等等。
維生素D中毒的防治：
①立即停止使用維生素D，並限制鈣的攝入；
②必要時使用糖皮質激素（強的松龍prednisolone，1～3 mg.kd-1）以阻斷維生素D對腸的作用，降低血鈣；
③肌肉注射降鈣素或使用二磷酸鹽；
④補充水份。
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