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RSS/FEED訂閱牛津大學：多吃蔬菜，並不能預防心血管疾病...
【希望之聲2022年3月8日】（編輯：郭強）大量的研究證據表明，充足的蔬菜攝入對於保持均衡飲食以及預防包括心血管疾病（CVD）在內的一系列健康問題非常重要。2021 年，WHO 發布的膳食指南也是建議大眾食用充足的蔬菜，作為有益的營養素的來源，如膳食纖維、維生素和植物化學物質。
食用蔬菜可能會降低患心血管疾病的風險似乎是合理的，因為蔬菜中存在的成分如類胡蘿蔔素和 a-生育酚具有預防心血管疾病的特性。據估計，每年僅因蔬菜攝入不足就造成約 150 萬人因心血管疾病過早死亡。但到目前為止，先前研究中關於食用蔬菜對心血管疾病的總體影響的證據並不一致。
2013 年，一項在歐洲招募了 45 萬名參与者的前瞻性研究發現，水果和生蔬菜的攝入與心血管病死亡率和全因死亡率的降低有關；但 2017 年發表在《柳葉刀》雜誌的一項納入約 14 萬名參与者的研究卻發現，熟蔬菜和生蔬菜攝入量與心血管疾病發病率均無相關性，甚至生蔬菜攝入量與全因死亡率還呈負相關。這些發現中出現差異的具體原因尚不清楚，但可能反映了人群之間飲食模式的差異，以及統計方法上的差異，如飲食評估方法和對潛在混雜因素的調整不足等。
2022 年 2 月 21 日，來自牛津大學納菲爾德人口健康系、香港中文大學和布里斯托爾大學的研究人員在 Frontiers in Nutrition 雜誌發表了題為：Raw and Cooked Vegetable Consumption and Risk of Cardiovascular Disease: A Study of 400,000 Adults in UK Biobank 的文章，這項大型研究的結果顯示，沒有發現蔬菜攝入對心血管疾病發生有保護作用的證據，他們還解釋了混淆因素是如何影響之前那些結論不一致的研究。
英國生物樣本庫（UK Biobank）是一個有 50 萬參与者的隊列，經過了 10 多年的跟蹤調查，研究人員使用標準化方法測量了廣泛的參与者特徵，最大限度地減少了測量誤差，並對廣泛的潛在混雜因素進行了調整。
經過嚴格的篩選之後，本研究共納入了 399586 名志願者的數據進行分析，他們回答每日平均食用未煮過的蔬菜和煮熟的蔬菜與心血管疾病之間關聯的問題。參与者的平均年齡為 56.1 歲，55.4% 為女性。他們還分析了與因心肌梗塞、中風或嚴重心血管疾病而住院或死亡的風險之間的關聯，並在得出結論的時候控制了廣泛的可能混雜因素，包括社會經濟地位、身體活動和其他飲食因素。
在平均 12.1 年的隨訪中，18052 名參与者發生了心血管疾病事件（11317 個心肌梗死和 6969 個中風）。分析結果顯示，與最低水平的蔬菜攝入量相比，最高水平的蔬菜攝入量可降低 10% 的心血管疾病發病率。
不過，生蔬菜攝入量與中風發生率之間存在潛在的負相關關係，儘管這在統計學上並不顯著；而熟菜的攝入量與心血管疾病事件及其發病率無顯著相關性。因此，這些數據表明，中風發病率與蔬菜總攝入量或煮熟的蔬菜攝入量之間不存在關聯。
在對死亡結果隨訪的 12 年期間，13398 名參与者死亡，其中 2589 人死於心血管疾病。結果發現，每天食用 2 湯匙或更多的蔬菜與心血管疾病死亡率的降低有關，但幾乎沒有證據表明高攝入量的風險趨勢。同樣地，生蔬菜攝入量與心血管疾病死亡率呈負相關，但不具有統計學顯著性；此外也沒有證據表明熟食蔬菜與心血管疾病死亡率有關。
上述的分析結果顯示，與最低水平的蔬菜攝入量相比，最高水平的蔬菜攝入量可降低 10% 的心血管疾病，這看起來蔬菜攝入量是和心血管疾病發病率呈負相關的。然而，當考慮到可能的社會經濟、營養、健康和醫學相關的混雜因素時，這種明顯的影響會大大減弱。
具體來說，控制這些因素可使蔬菜攝入對心血管疾病的預測統計能力降低 80% 以上，這表明對這些混雜因素的更精確測量可以解釋蔬菜攝入的任何殘餘影響，同時也表明觀察到的關聯可能是由來自社會經濟地位和生活方式因素的殘差混淆。
研究總結
總的來說，在這項大型前瞻性隊列研究中，蔬菜總攝入量與降低心血管病發病率、心血管病死亡率和全因死亡率相關，但不具統計學顯著性。當評估生蔬菜和熟蔬菜攝入量的獨立影響時，發現只有生蔬菜攝入量與心血管疾病結果呈負相關，而熟蔬菜則沒有相關性。然而，在調整了社會經濟和生活方式因素后，無論是總蔬菜攝入量還是生蔬菜攝入量，其與 CVD 的關聯均大幅下降。
這一結果也表明，觀察到的關聯可能主要是由社會經濟地位和生活方式因素決定的，較低的社會經濟地位和主要的生活方式因素，如吸煙和飲酒，都是心血管疾病的公認危險因素，而且有強有力的證據表明，社會經濟地位的影響部分是由已知的生活方式因素介導的。因此，鑒於社會經濟地位、生活方式和健康結果之間的複雜相互關係，在關聯分析模型中，調整衡量社會經濟地位和生活方式因素是非常必要的。
牛津大學納菲爾德人口健康系研究員、該研究第一作者 Qi Feng 博士說：「我們的大型研究沒有發現蔬菜攝入對心血管疾病發生有保護作用的證據。相反，我們的分析表明，蔬菜攝入對心血管疾病風險的看似保護作用很可能是由殘餘混雜因素的偏差造成的，這些混雜因素與社會經濟狀況和生活方式的差異有關。」
本研究通訊作者，牛津大學副教授 Ben Lacey 博士總結道：「這是一項重要的研究，對了解心血管疾病的飲食原因以及那些通常歸因於蔬菜攝入量低而引起的心血管疾病具有重要意義。然而，均衡飲食和保持體重仍然是身體健康和降低重大疾病風險的重要因素。因此，膳食指南普遍建議每天至少吃五份不同的水果和蔬菜是很有道理的。」
總而言之，沒有絕對的好，也沒有絕對的壞，尤其是在飲食層面，更不能刻意追求絕對化。雖然說本研究是基於較大的人群隊列進行的，但其研究基礎仍然是特定的歐洲人群，該結論是否同樣適用於亞洲人群或者國人仍然需要辨證看待。
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