【希望之聲2022年9月11日】（編輯：郭強）糖尿病是一種可以致殘、致死的慢性代謝性疾病，病情如何是患者及其家人最為關心的問題。很多人往往片面地把血糖高低作為評價病情的唯一標準。事實上，糖尿病絕非只是單純的血糖升高，而是一種聚集了多種危險因素的代謝性疾病，其主要危害並非高血糖本身，而是來自高血糖所導致的各種急、慢性併發症。因此，對於糖尿病患者的病情評估，除了血糖之外，還要把各種心血管危險因素及併發症的有無及輕重一併考慮在內。一般說來，如果糖尿病患者具備下列情況之一，即可認為其病情較重。

01、血糖居高不下或波動較大者

長期高血糖與糖尿病的血管併發症，特別是微血管併發症（糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變及神經病變等）密切相關，血糖控制越差，上述併發症出現得越早、越嚴重。研究證實，血糖波動的危害較之穩定高血糖有過之而無不及。換句話說，血糖波動越大，對機體的危害越嚴重。從這個角度講，不僅要降糖，還要穩糖。

02、集多種心血管危險因素於一身者

糖尿病慢性併發症與高血糖、高血壓、高血脂、高尿酸血症、腹型肥胖等多種因素有關。與單純高血糖患者相比，心血管危險因素越多，患者發生血管併發症的風險越高。

03、反覆發生糖尿病急性併發症

糖尿病的急性併發症包括重度低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲綜合征、嚴重感染等。這些急性併發症反覆發作，往往會危及患者的生命安全，同時也預示患者的病情非常嚴重。

需要注意的是，許多糖友害怕血糖高，對低血糖卻不以為然，其實低血糖的危害較之搞血糖有過之而無不及，一次嚴重低血糖所誘發的心血管事件，足以使長期的降糖努力付之東流。

感染也是嚴重影響糖尿病患者生存質量和壽命的重要因素。糖尿病患者防禦能力降低，容易發生感染，而感染的存在增加了對糖尿病控制的難度，兩者相互影響。臨床上，如果一個血糖控制平穩的患者病情突然惡化、血糖升高，首先應從感染方面去查找原因。

04、已經出現慢性併發症的患者

糖尿病的主要危害來自它的各種慢性併發症，包括糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病神經病變、心腦血管疾病、糖尿病足等，是糖尿病患者致殘、死亡的主要原因。據統計，大約3/4的糖尿病患者最終死於心血管併發症。因此，是否發生慢性併發症是判斷糖尿病病情輕重最重要的指標之一。

05、1型糖尿病及晚期2型糖尿病患者

所有的1型糖尿病患病以及晚期2型糖尿病患者，共同特點是胰島β細胞功能已經完全衰竭，自身幾乎不能分泌胰島素，不僅血糖很高，而且必須終生使用胰島素替代治療，一旦控制不好，很容易發生酮症酸中毒等急性併發症而危及生命。不僅如此，這類病人胰島功能差，血糖往往忽高忽低、波動較大，控制起來非常困難，所謂「脆性糖尿病」就是指的這種情況。

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