來源: 知識分子 作者: 張逸君

目前，新冠肺炎對人的長期影響仍有大量未知。1月9日，《柳葉刀》上的最新研究隨訪了2020年初曾在武漢金銀潭醫院住院的1733名新冠病人。

研究發現，有76%的人確診新冠六個月後仍有至少一項癥狀，包括肌肉無力、疲勞和睡眠障礙，其他心理癥狀譬如焦慮、抑鬱也十分常見。此外，這篇文章還提到患者六個月後抗體水平較感染之初降低，存在再度感染的風險。

2020年1月初到5月底期間，武漢金銀潭醫院共有2469名新冠患者出院，本研究招募到1733名出院新冠患者。其餘736人因隨訪前死亡、精神疾病或阿爾茲海默病、再次入院、因其他疾病肢體活動不便、拒絕接受等原因無法參与隨訪。

這1733名出院患者，年齡中位數為57歲。研究進行於2020年6月到9月初，距患者新冠癥狀出現時間的中位數為186天，即六個月左右。

研究人員通過面對面問卷調查、體檢（主要器官功能檢測）、血液化驗以及一段6分鐘的行走測試評估患者的身心健康狀況。研究人員還對其中的390人進行了肺功能測試。另外，有94人在感染峰值時進行了抗體水平檢測，在此次跟蹤研究中，研究者分析了他們的抗體水平變化情況。

結果顯示，有76%的患者報告至少仍有一項癥狀，63%的患者表示仍有疲倦或肌肉無力，26%有睡眠障礙，而23%的患者有焦慮或抑鬱症狀。這些人群的癥狀存在重合，即一名康復患者可能同時有多重健康問題。

在348名完成了肺功能測試的前患者中，此前的重症患者有肺功能降低的跡象。研究中5到6級的重症患者（即需要呼吸機）中超過一半（56%）人，肺部向血液輸送氧氣的能力減弱。這一數字在4級患者（需要吸氧）中為29%，而在3級患者（不需要吸氧）中為22%。

在行走測試（計量6分鐘內步行距離的測試）中，此前的5到6級患者中有29%未達標，而4級患者中未達標人數佔比為24%，3級患者中為22%。

新冠肺炎對其他器官的影響也在後續追蹤研究中有所體現。研究人員發現，在822名住院期間未出現急性腎損傷的病人中，有13%在出院后腎功能下降。

而人們最關心的問題，也就是得過新冠后是否就無需擔心再感染病毒，也有了答案。研究中有94人接受了血液抗體測試，相比于感染高峰時期，他們的中和抗體水平下降了52.5%，也就是說，他們仍有一定的再次被感染風險。

2020年初的疫情中，武漢金銀潭醫院曾收治大量重症和危重症新冠患者。根據《柳葉刀》發布的新聞稿，該研究作者之一，中日友好醫院、首都醫科大學的曹彬教授表示，新冠肺炎這種‌‌「新‌‌」疾病對患者的長期影響僅僅是剛開始顯露，許多病人出院后仍然受多種後遺症困擾，特別是重症病人。因此，研究者未來仍需要進行長期的跟蹤研究，以更好地揭示新冠肺炎對人類的影響。

來自義大利馬里奧·內格里藥理學研究所（Istituto Mario Negri）的Monica Cortinovis 等人在《柳葉刀》發表評論稱，由於目前對新冠病毒後遺症的研究不多，這項研究提供了及時、有用的信息。不過，該研究追蹤人群中的危重症患者樣本較少，僅有4%ICU病人。這一人群中此前有個案顯示，他們的認知功能、心理健康和生理功能都受到了極大損傷，出院后恢復難度大。未來的研究或許可以更多地著眼于擴大樣本的代表性。

而本研究的參与者均為金銀潭醫院的出院患者，病情較重者多。而新冠肺炎對重症患者與輕症患者（如方艙醫院）的長期健康影響有何不同？入院患者和居家隔離患者的後續影響是否有差異？還需要更多研究。

研究者也在文中提到，還需要對於血液抗體隨時間變化的趨勢進一步了解。此外，由於感染者肺功能、生理機能測試受到個體限制，新冠肺炎的影響也還需要進一步量化。

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