武汉肺炎患者治愈后为何检测又阳性中国专家解惑
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(中央社台北29日电)武汉肺炎疫情爆发以来,有些人染病后迟迟筛检不出,有人则是治愈后又出现感染的阳性反应。中国专家说,透过监测发现,「复阳」患者未再发生传播他人的现象,另有人再检测时又转为阴性。
俗称武汉肺炎的2019年冠状病毒疾病(COVID-19)疫情爆发后,这个目前已知出现约3个月的新型冠状病毒呈现的一些特点深受关注,包括少数患者治愈后又检测出阳性反应。针对外界的疑惑,中国医界和专家近日陆续提出相关的归纳和分析。
●治愈后核酸检测「转阳」
据中共人民网,广东、四川、湖北以及湖南等地的出院病例出现复检核酸呈现阳性的情况,让人关切这些例子是否具有传染性。
中国国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红昨天在国务院联防联控机制记者会表示,透过监测发现,这部分患者未再发生传染给他人的现象,另有部分患者再进行核酸检测时又转为阴性。
另据中国国家卫健委高级别专家组长钟南山稍早前在广州疫情防控记者会指出,转阳性的个案病例不多;另一方面,微生物的规律都相同,感染者只要体内产生足够抗体,通常不会再感染,
此外,广东省疾控中心副主任宋铁表示,「复阳」与患者的病情和体质有关,经医学观察,并没有出现第二代病例的密切接触者。
他指出,从微生物的特性来看,人感染病毒后就会产生抗体,不会具有传播性;藉由实验室观察发现,年轻人在两周内产生抗体,即使出现核酸检测阳性,风险也很低,这种抗体是保护性抗体,传播风险越来越低。
●检测频现假阴性
对于不少感染者在核酸检测时出现阴性结果的假象,南京大学教授赵庆顺表示,目前临床主要采用萤光定量RT-PCR试剂盒检测,为保护从事检测工作人员不被感染,在制备核酸模板前,需将采集样品在摄氏56度条件下进行30分钟的病毒灭活。
赵庆顺认为,核酸提取前对人体样本进行高温杀毒处理,可能是导致新冠病毒核酸检出假阴性率过高的重要原因之一。
另一方面,检验新冠病毒是用鼻腔和口腔拭子采集鼻液和唾液,再运送至实验室检验,而新冠病毒主要感染肺部,肺部和鼻液唾液有一定距离,拭子采集的部分若碰巧没有病毒或病毒量太少,就有可能出现假阴性。
其他包括运送时间、是否准确操作和准确取样,都会影响结果。
●传播途径
据中国—世界卫生组织2019冠状病毒疾病联合考察今天公布的报告,新冠病毒是在无防护下透过飞沫和密切接触而传播。目前尚无在空气传播的报告,而且根据现有证据,专家也不认为空气传播是主要传播方式。
但是报告警告,在医疗机构可能存在因医疗操作产生气溶胶(气雾)而发生空气传播的可能。
稍早前,钟南山领导的团队也从患者粪便和尿液分离出病毒,但是专家说,这「不意味着主要传播途径发生变化」,但根据现有证据,粪—口传播似乎并不是主要传播方式,传播地位和作用仍待明确。
不过,浙江大学医学院附属第一医院副院长沉晔的团队最近针对患者眼泪与结膜分泌物进行核酸检测时,出现病毒阳性结果。团队认为,这显示呼吸道可能不是新冠病毒传播的唯一途径,因此医务人员检查可疑病例时,除了口罩,还需要佩戴护目镜。
●传播时间
中国疾控中心应急中心研究员向妮娟最近接受中央电视台「新闻1+1」节目访问时表示,一般认为新冠病毒潜伏期是14天,因此各国将14天做为隔离期,但目前了解到病人在发病前两天就已经有传染性。
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她表示,中国对于密切接触者的判定也因此出现变化,将患者发病前两天接触到的人也纳入密切接触者,需进行14天的医学观察。


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