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RSS/FEED订阅2019冠狀病毒病：「吹奏管樂器」的傳播風險，遠不及「健身室劇烈運動」高
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投稿：2019冠狀病毒病：「吹奏管樂器」的傳播風險，遠不及「健身室劇烈運動」高！
2020年10月9日星期五晚，香港特首林鄭月娥、民政事務局局長徐英偉、還有幾位相關官員，到了尖沙咀文化中心音樂廳，出席「香港管弦樂團」新樂季的首場音樂會。徐英偉曾經到後台探班，林鄭月娥於中場休息時已經離開。家住杔涌藍天海岸一期二座，有份演出的低音單簧管（bass clarinet）樂師 艾爾高（Lorenzo Antonio），星期日發熱，星期一分別到北大嶼山醫院及仁安醫院求診，證實確診2019年冠狀病毒病（新冠肺炎）。同台演出的接近150人，包括演出者和工作人員，但不包括觀眾，現正在大嶼山「竹篙灣檢疫中心」接受14天檢疫隔離。
曾經以研究工作繁忙為由，拒絕傳媒訪問，但又有時間繼續太平紳士工作的醫學專家HPL[註1，註2]，引述美國明尼蘇達州2020年9月16日公佈的一項研究[註3]，在10種接受測試的管樂器[註4]之中，小號、低音長號和雙簧管屬於高風險樂器，比平時呼吸釋出的「飛沬」高，而艾爾高吹奏的低音單簧管，屬中等傳播風險的樂器。
對不起，如果我是HPL，我不會這樣說！
首先，該研究跟「飛沫」無關，研究的數據，全是量度「氣溶膠（aerosol）」的濃度、大小和重量，沒有量度「飛沫」，也不能同時量度「飛沫」！以下是空氣中可以找到的東西，按重量由重至輕排列：
中文：飛沫、氣霧、氣溶膠、PM10、PM2.5、細菌、病毒、分子、原子、離子、自由基。
英文：droplet、mist、aerosol、PM10、PM2.5、bacteria、virus、molecule、atom、ion、free radical 。[註5]
由此可見，氣溶膠較飛沬輕，可以射出的距離也較長，可以逗留在空中的時間也較長，更加不容忽視。
第二，該研究所說的「中等傳播風險」只是相對而言，僅限該研究內適用，並沒有普遍意義。
第三，研究實驗只量度每件樂器的氣入口（inlet [註6]）和氣出口（outlet [註7]）一個細小範圍內的氣溶膠大小與濃度，較遠距離的，甚至是觀眾席的氣溶膠大小與濃度，雖然有可能都是源自該管樂器，尤其是小號和長號，但該研究實驗，則不包括在內，沒有量度。
第四，雖然該研究有量度「靜止時呼吸」和「靜止時說話」所產生的氣溶膠，以作比較，但筆者認為，不單止並不足夠，還有製造錯覺之嫌！
既然該研究中，十件樂器都有量度「大氣量，用力吹」和「不大氣量，不用力吹」所產生不同的氣溶膠大小與濃度，為什麼「呼吸」和「說話」就只量度「靜止時」的呢？
筆者相信，「運動時呼吸」，尤其是「劇烈運動時呼吸」，所產生的氣溶膠大小與濃度，必定是吹奏任何一種管樂器的數倍，甚至是數十倍！所以，健身室永遠是高風險的地方！
筆者也相信，朗誦、演講、「高聲說話」和「大聲叫喊」所產生的氣溶膠大小與濃度，必定也較「輕聲講電話」高，而且也應該是吹奏任何一種管樂器的數倍，甚至是數十倍！
眾所周知，卡拉OK仍然是高風險的地方，為什麼？可惜該研究沒有量度「唱歌時」所產生的氣溶膠大小與濃度，否則，一定可以解釋為什麼卡拉OK仍然是高風險的地方！因為筆者相信，「唱歌時」所產生的氣溶膠大小與濃度，應該跟吹奏管樂器相若，兩者都是音樂，活動性質相同，兩者的用氣方法和呼吸方法都相同；因此，如果要避免吹奏管樂器，唱歌也應該同時避免，尤其是教會詩班、合唱團、大合唱等！
筆者相信，「吹奏管樂器」所產生的氣溶膠大小與濃度，不算高，可能略高於靜止狀態和普通談話，但跟唱歌相若，而且遠不及做運動時高；因此，「吹奏管樂器」之所以是高風險活動，並非因為其產生氣溶膠大小與濃度的多少，純粹是因為不能夠戴口罩進行！
第五，該研究的一個主要發現是：十種不同的管樂器，以不同強弱和不同技巧演奏時，所產生的氣溶膠大小與濃度，可以十分不同，呈現出一個「二次大小」的差異（上下可以相差一百倍）[註8]；但是，筆者認為，這種差異並不罕見，例如：不同歌星唱歌，唱不同的歌，高聲唱，低聲唱，也可以有這個幅度的差異，朗誦也是，運動也是；惟一分別是，唱歌、朗誦、演講、做運動，都可以戴口罩進行，但是「吹奏管樂器」不可以！
所以，「吹奏管樂器」的傳播風險，遠不及「健身室劇烈運動」高！
因此，筆者認為，整體來說，跟眾多其他風險更高的活動比較，「吹奏管樂器」帶來的傳染風險，並無特別，也不算高，也不值得大家聚焦研究，顧此失彼，到頭來，反而忽略了更多更加應該「急於處理」，「盡快研究」的問題，就不值得了！
例如：在健身室，多人使用跑步機，做強度極高的劇烈運動，口罩是否真的有用呢？每位顧客產生的大量氣溶膠，口罩是否能夠真的百份百隔絕呢？如否，又應該如何是好呢？
又例如：在卡拉OK房內，眾人放聲歌唱，甚至鬥大聲，口罩是否真的有用呢？每位歌手產生的大量氣溶膠，口罩是否能夠真的百份百隔絕呢？如否，又應該如何是好呢？
為什麼有人研究「吹奏管樂器」的傳播風險，偏偏就是沒有人研究教會詩班、合唱團、放聲歌唱、大合唱、做劇烈運動等等，所帶來的風險呢？
懇請公眾深思！謝謝！
自由撰稿人、香港市民兼選民：侯鎮安
2020.10.15
（本文為公開信，並無版權，歡迎自由轉載和廣傳，謝謝。）
註1：正如筆者《要評（在香港的新冠肺炎）全民檢測：隱瞞假陽性與其他》(https://www.inmediahk.net/node/1076925) 一文所述，既然收聲的收聲，投誠的投誠，我也不想眾醫生和專家們難做，所以本文不開名，只用三至四個隨機英文字母代替，希望廣大讀者能夠諒解！謝謝！
註2：HPL，九龍黃大仙東頭村長大，妻子為物理治療師，父親為燒臘師傅，唯一兄長從事金融服務行業。小時就讀東頭村內的溥仁小學，1984年於何文田巴富街順德聯誼總會胡兆熾中學畢業，會考成績一般（3B2C），但是預科高級程度會考卻奪得極佳成績（物理化學生物3A、英語應用B），所以直入香港大學醫學院，曾於九龍伊利沙伯醫院工作，進修後任職香港大學微生物學系，跟YGY、LJB、GDN、GY、PLM、FTGY、MJY等關係密切。
註3：Aerosol generation from different wind instruments= https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32952210/
註4：10種接受測試的管樂器及在該研究中的風險評級：piccolo（短笛，中）、flute（長笛，中）、oboe（雙簧管，高）、bassoon（巴松管，中）、clarinet（單簧管，中）、bass clarinet（低音單簧管，中）、trumpet（小號，高）、french horn（圓號，中）、bass trombone（低音長號，高）、tuba（大號，低）。
註5：PM10是直徑10微米或以下的懸浮粒子，PM2.5是直徑2.5微米或以下的微細懸浮粒子。懸浮粒子，又稱大氣懸浮微粒、懸浮顆粒 或 懸浮微粒（particulate matter (PM)），即是可吸入空氣懸浮粒子（respirable suspended particle (RSP)）。
註6：一般為演奏者口部與樂器接觸的部分，即是木管樂器的吹口、簧片、吹嘴和銅管樂器的號嘴（mouthpiece）。
註7：即是銅管樂器的喇叭口（bell），至於木管樂器，除了喇叭口外，還包括所有鍵孔（key hole）。
註8：We conduct a systematic study of the aerosol generation from a large variety of wind instruments under different music dynamic levels and articulation patterns. We find that the aerosol concentration from different brass and woodwinds exhibits two orders of magnitude variation.
