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【希望之声2023年4月4日】（编辑：李文涵） 25岁的小张在跟朋友喝酒的时候，突然出现说话不清，左侧肢体无力的症状，刚开始大家还以为他是装的。时间过了10分钟以后，小张的症状仍没有好转，他请求朋友将他送往医院，测量血压180/110mmHg，做完头部CT后竟然诊断是脑出血！
所幸的是出血量比较小，住了一周的院就顺利出院了，也没有留下任何后遗症。离开医院的时候，小张顺便问了一嘴，我这么年轻，为何会得脑出血？
一、哪些病因会导致脑出血？
脑出血实际上就是血管内的血液外溢，进入颅腔侵袭脑组织的一种疾病。颅腔出血可分两大类：脑实质出血即脑出血，脑底部出血即蛛网膜下腔出血。
其中，蛛网膜下腔出血较多见，大多数都是由于脑动脉瘤破裂造成的出血。
而引起脑出血的原因大多如下：
脑血管畸形，如脑动静脉畸形、脑动静脉瘘可造成脑出血；
有血液病或者长期服用抗凝药物的患者容易发生脑出血。
二、身体出现这些异常，十有八九是脑出血的征兆
1、突发剧烈头痛，伴有恶心呕吐，呕吐表现为喷射性呕吐，头痛以胀痛、雷击样疼痛为主。
2、突发一侧肢体无力，口角歪斜、走路不稳、突然摔倒，并且病情呈进展性加重，少部分人直接意识丧失陷入昏迷。
3、突发失语、吐字含糊不清，可表现为说不出话来、理解不了他人说的话或者叫不出日常熟悉物品的名字。这是由于脑出血把我们的语言中枢给损害了。
4、经常性地流鼻血，伴有间断性头痛发作，偶尔一两次流鼻血倒是问题不大，但是最近频繁流鼻血就需要引起重视。
5、突然意识丧失、倒地昏迷或嗜睡，这种情况预示着患者脑出血的量非常大，可能已经出现脑疝危及患者生命，或者脑出血部位位于脑干并且预后非常差。
6、突发失明、视物模糊，这种情况是因为脑出血压迫视神经而引起，并且视神经一旦受损是很难再恢复的。
7、突发眼睛看东西天旋地转，出现后枕部脖子僵直发硬，伴有恶心呕吐。这种情况一般提示脑出血的部位位于脑干或者小脑，需要我们引起高度重视。
8、突发癫痫发作，这种情况我们很容易误以为癫痫，但其实脑出血发生在大脑皮层，是会刺激我们的脑细胞异常放电的，从而诱发了癫痫的发作。
三、为何血压150/90，比血压200/100，更容易发生脑出血？
首先，高血压对于我们心脑血管的损害，它是一个缓慢逐渐进展的过程，并不是说当你发现血压200/100的时候，你就会立马得脑出血。
有一些人发现高血压的时候，自己没有出现任何症状，等时间过了3~5年以后才有可能出现头晕头痛等症状。
所以，当一名患者发现血压高达200/100的时候，由于得高血压的时间比较短，脑血管动脉粥样硬化的程度轻，患者的血管弹性比较好，能够进行自我调节，这时候反而得脑出血的几率相对比较低。
而对于一个血压150/90的患者，由于得高血压时间比较长，脑血管动脉粥样硬化的程度比较重，患者血管无法进行自我调节，可能在于某一应激刺激下，那么就会增加得脑出血的几率。
其次，二者合并的高危因素有所不别。对于一个血压高达200/100的患者，如果没有糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等疾病。以及在日常生活中不抽烟酗酒，不经常熬夜的话，只要选择合适的降压药物，那么未来得脑出血的几率是相对比较低的。
而对于血压150/90的患者，如果既有糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症。在日常生活中抽烟酗酒，又经常熬夜的话，那么未来得脑出血的几率是比常高的。因为这些高危因素和高血压会产生协同效果，会加速脑血管发生动脉粥样硬化的过程，从而增加脑出血的几率。
虽然说绝大多数的脑出血是由于高血压所导致的，但是仍有不少患者可能有脑动静脉瘘、颅内动脉瘤等疾病，这些疾病对于血压升高是非常敏感的。也就是说不需要等到患者血压升高到180/100的时候才会脑出血，血压可能在150/90就会发生脑出血。
医生忠告，能否及时送医直接决定脑出血患者的预后，时间就是生命，在脑出血患者身上千金难买一分钟，早一分钟和早一分钟结局可能完全不一样！因为脑出血后颅内压急剧升高，一但形成脑疝，会直接威胁患者的生命，预后呈断崖式下降。
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