【希望之声2023年8月6日】（编辑：李智） 台湾卫福部日前公布去年台湾国人十大死因，「癌症」连续41年蝉联居首，其中排名第3名的是「结肠、直肠和肛门癌」，年增率2.9％。对此，前美国芝加哥荣民医院心臓加护病房主任谢安民表示，最新研究发现，经常吃阿斯匹灵（aspirin）或其他非类固醇消炎药， 比没有吃的人，大肠腺肿瘤（Adenoma）发病率减少15％；晚期阶段的腺肿瘤减少33％。不过当中牵涉的副作用、最佳剂量、不同风险族群之管控，尚未能确切掌握。

《自由时报》引用谢安民在脸书「谢医师开讲」发文分享，此研究报告来自圣路易市的华盛顿大学，研究分析数据来自有3万2千个参与的「护士健康研究2 （Nurses Health Study ll）」。参与者在50岁前，至少有过一次大肠镜检查。其中有1247个人有早发性大肠腺肿瘤；290个人的腺肿瘤属于高危险性。研究结果显示，经常吃阿斯匹灵的人，早发性大肠肿瘤，特别是高危险性的肿瘤比不吃这两类药的人少。

谢安民说，早前已有些研究显示阿斯匹灵对预防大肠癌的功效，然而，此报告有2特点：是调查阿斯匹灵对「可能恶化成癌的大肠腺肿瘤」，而不是对大肠癌（恶性肿瘤）的发生率和死亡率的影响；且属于针对「早发性癌症」之研究。

美国选择性给特定人群使用

谢安民指出，美国预防服务工作组（USPSTF），未推荐一般民众服用阿斯匹灵来预防大肠、直肠癌。和大多数的治疗方法一样，需要衡量治疗益处是否大于副作用。且当中还存在许多不确定因素，如最佳剂量、对于不同风险程度人群的预防效果。因此USPSTF主张选择性给特定人群使用阿斯匹灵预防大肠癌。USPSTF给予低剂量阿斯匹灵预防大肠癌的准则，如下4点：

给予低剂量阿斯匹灵预防4准则

●10年内心血管疾病发病的可能性大于10%的人。若本来已经在服用阿斯匹灵来预防、改善心血管疾病；吃阿斯匹灵可一石二鸟，同时也可降低大肠癌风险。

●年龄：目前只推荐是50-59岁的人吃。60-69岁依个人意愿和自己的医师讨论后决定。USPSTF认为目前没有证据推荐50以下或70岁以上大肠癌风险一般的人吃阿斯匹灵。

●在决定是否要用阿斯匹灵来预防大肠癌之前，要评估长期吃阿斯匹灵的风险。如肠胃道出血的可能性，像年纪大的人；有肠胃溃疡或曾经出过血的人；同时在吃其他会促增肠胃出血的药，如非类固醇消炎药、抗凝血剂等；难控制的高血压及其他增加阿斯匹灵副作用的基础病。

●自身是否有意愿、决心和能力服用低剂量阿斯匹灵10年，也应是考量之一。

谢安民指出，大肠癌已有一些有效筛检方法。美国也因应大肠癌年轻化的发现，而把原先开始大肠镜筛检的年龄从50岁提早到45岁。不过，谢安民也提及，很多情况是筛检工作没有做，或做得不到位。当务之急是确实执行筛检工作。

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