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RSS/FEED订阅冠心病「急性化」难预测！身上可带1颗「它」
【希望之声2024年3月3日】（编辑：李智） 一般人所说的心脏病，大多指的是「冠心病」。前美国芝加哥荣民医院心臓加䕶病房主任谢安民分享，目前还没有很理想的方法，可预测1、2星期内冠心病会急性化的可能性。因此他提了6建议，其中一项为身上带有阿斯匹灵，如果正在遭遇心肌梗塞或不稳定心绞痛，可嚼碎吞下325公克的一颗的阿斯匹灵，效果和到医院打静脉肝素（heparin）差不多。
《自由时报》援引谢安民在脸书专页「谢医师开讲」发文指出，从心导管照到冠状动脉，最受到注目的最狭窄部分，是粥状斑块（atheroma）的所在处，粥状斑块有一层厚薄不一的膜盖住，下面包着脂肪及发炎细胞。当那层膜破掉或裂开时，斑块内的东西和血液接触，那些东西有很强的吸引血内凝血成份的能力，可以很快地形成血栓，血栓够大，存在够久，就会导致心肌缺血、甚至心肌死亡。
他提到，大部分的冠心病病人，多数时候只要动脉粥状硬化斑块稳定，包住斑块的膜完整，病情都会稳定。而斑块的大小，会妨碍血流的程度，有的会有心绞痛或运动性呼吸困难等症状；有的则没有明显的自觉症状。
冠心病的急性化分2类
第1类：称不稳定性心绞痛，是病人心脏缺血的症状开始变化，变得心绞痛较频繁、较强烈且持续更久、不易缓解、甚至开始有不同样的不舒服，或不舒服的范围改变或扩大
第2类：是心肌梗塞已经发生，不管临床有没有经过「不稳定心绞痛」的阶段，严重的血管阻塞已经站住脚了，大规模的心肌已经开始坏死。
谢安民指出，2类有时很难分辨。心肌坏死时心肌内的酵素会流出到血液，测试血中的各种心肌酵素的浓度，如有超标是诊断心肌梗塞的条件。第一类急性化的病例，往往也有少量心肌细胞死亡，心脏酵素也会少许增加，所检测酵素的浓度及检测方法的????敏度会影响到是否归类为心肌梗塞。
谢安民提醒，第1类急性化，就是急症化的警告，要赶快去求医，也许可以使急性化的病灶冷下来。而第2类的急性化，有不少时候并没有经过「不稳定心绞痛」过渡期，突然晴天霹雳似的发生，使病人措手不及的例子很多，至少有1/3的心肌梗塞病人，在没有送达医院以前就过世了。
6方法帮忙 仔细观察身体并了解来源
谢安民表示，到目前为止，我们还没有很理想的方法，可以预测短期内（1、2星期内）冠心病会急性化的可能性。因此他建议：
1.危机分类：有些流行病学研究提供了一些公式，可以用来估计10年内，个人出现临床心血管疾病（如冠状动脉疾病、中风、周边血管疾病、充血性心力衰竭等）的风险。风险高的人，冠心病急性化的可能性也较高。
2.医护人员讨论：仔细想想，和医护人员讨论，所有的不舒服当中，有哪些可能和心血管疾病有关？
3.身体信号：仔细听身体有没有发出信号？且越频繁、强烈、持久？如现在的不舒服，会随伴冷汗或显着呼吸困难，这些是身体在告诉你，不管发生的是什么，身体面对的可能是重大危机，要赶快就医求助。
4.吃1颗阿斯匹灵：如果正在在遭遇心肌梗塞或不稳定心绞痛，而身上带有阿斯匹灵，可以嚼碎吞下325公克的一颗阿斯匹灵。以前刚开始心肌梗塞溶血剂的研究时，发现吃一颗阿斯匹灵，效果和到医院打静脉肝素（heparin）差不多。
5.冠心病检验：如运动心电图，电脑断层扫描，核磁共振扫描、超音波等，虽然不太能用来预测心肌梗塞等冠心病的急性化短期内会发生，但是对预测中期（1-1.5年）内因心脏病死亡的机率很小，却有某种程度的可靠性。预计测严重事故不会发生，要比预测会发生还可靠，对计划治疗方案也会很有帮助。
6.减少体内发炎反应：如牙周病、感染或慢性炎症等，对促进血管硬化病灶的进行和恶化有关，减少身体内的发炎反应，理论上可以降低动脉硬化的急性化。
谢安民提醒，冠心病急性化是需尽早正确辨识，即时处置的急症，在3小时内得到正确的治疗，不只可以救命，有时可以保留心脏功能，甚至看不到有梗塞过的迹象。
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