【希望之声2024年4月11日】（编辑：郭强） 降低内脏脂肪，或预防糖尿病，其实就是同一件事。医师表示，以往认为糖尿病是由于长期高血糖造成胰岛细胞的损伤，而2020发表的一篇文献指出，脂肪对胰脏是有毒性的，逆转糖尿病的关键就在于肝脏和胰腺内脂肪的减少。此外，他也分享4招方法，逆转糖尿病。

《自由时报》引用三树金莺诊所体重管理主治医师萧捷健在脸书粉专「减重医师 萧捷健」发文指出，许多人在减重前抽血检查，常意外发现有糖尿病的问题，有些人甚至空腹血糖超过300，糖化血色素超过10，必须开始服用糖尿病的药物。此外，根据2018年就有研究指出，体重减少0至5公斤，有7％逆转糖尿病；体重减少5至10公斤，有34％逆转糖尿病；体重减少10至15公斤，有57％逆转糖尿病；体重减少＞15公斤，有86％逆转糖尿病。

萧捷健发现，体重下降之后，的确有不少人就再也不需要吃糖尿病的药物了。所谓减重，其实就是把自己当成糖尿病的病人，若用一句话解释糖尿病，他说：「人体就像是手机，因为你一直在充电（吃），最后就把电池充坏了。」

我们是怎么把这颗电池搞坏的呢？萧捷健表示，脂肪肝（肝脏）和糖尿病（胰脏），是2个恶性循环的转轮，一路把我们带往不可逆的糖尿病并发症、和重度脂肪肝导致的肝硬化。由于肝脏受损后，处理脂肪微粒的功能会出问题，血管中产生更多的VLDL微粒胆固醇，导致血栓和中风。

改善脂肪肝 逆转糖尿病

萧捷健指出，回到源头，最重要的第1步，就是解决碳水化合物摄取过多、肝糖满载的问题。吃下去的淀粉都变成肝糖储存起来，不要满出来变成油脂，内脏脂肪就会开始变少，还没被肥死的胰岛细胞也会慢慢复活，胰岛素的功能也会回复。已经有糖尿病的人，可能胰岛素阻抗相当严重，肝糖明明还有空间，却怎么都存不进去，这种情况，就要使用药物治疗了。此外，他也建议可透过以下方法，逆转糖尿病。

●充电80％就好：为了肝脏的胰岛素阻抗，每个人能吃的淀粉量，根据肝糖的储存量，有一定的额度。糖尿病患者，最好在有监控的情况下减糖。突然完全不吃淀粉，3餐药物继续使用，可能会导致低血糖或酮酸中毒。

另也可先把米饭切换成低GI的淀粉，如绿豆，地瓜，糙米等，再开始减量，可能一天400到600卡左右的淀粉就好。等到不把肝糖的储存空间都填满，内脏脂肪就会开始燃烧。顺带一提，果糖和酒精会直接在肝脏变成脂肪储存，就像是给二重转轮上油一样。

●够长的空腹时间：不管吃什么东西，都会导致胰岛素的分泌，就算吃肉也一样。要让胰脏有时间休息，建议一天至少可以空腹12至16个小时，但也不需要空腹过长的时间，以免影响到蛋白质的吸收。

●改善肌肉的胰岛素阻抗：讲白话，就是要运动。不管是重训或有氧，都能提升肌肉使用肝糖的能力。另外，肌力训练的好处，除了增加胰岛素敏感度，还能改善肌少症肥胖的问题，日后肝糖储存空间增加，可吃更多淀粉也不变胖。

●吃太多油脂也会糖尿病：很多人都觉得吃淀粉会胖，不知为何就觉得吃肥肉不会胖。事实上，肥肉在肠道消化分解到最后，会成为脂肪酸在小肠吸收，最后运送到肝脏合成三酸甘油酯。吃太多淀粉，超过肝糖的储存量，这些葡萄糖会被转化成脂肪；而就算进行生酮饮食，狂吃肥肉吃到饱，也会造成胰脏细胞的脂肪中毒，造成糖尿病和三高。所以饮食还是要尽量以蔬菜、瘦蛋白以及抗发炎的油脂为主。

最后，萧捷健提醒，已经有脂肪肝和糖尿病的人，要逆转这些问题，需要不少的时间和努力。而我们投资了不少时间在自己的事业上，但却不愿意花相应的时间在自己的健康上， 等到发现问题这么严重，反而要花更多的心力和金钱去找回健康，不是很不划算吗？

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