【希望之声2024年7月23日】（编辑：李文涵） 88岁的周老先生罹患巴金森氏症18年，他的家人将他照顾地非常好，即使这3年期间疫情肆虐全球，他也没有因为肺炎或跌倒等状况而住院。然而，神经退化的进程仍然继续，原本他可以自己推着轮椅车进到诊间，渐渐地需要家人推轮椅，不仅会流口水，也经常呛咳，必须使用鼻胃管。开始出现视幻觉，整体反应也变慢。
《自由时报》报道，他的大儿子问：「爸爸现在记性也变得不好，还说会看到一些像是人头的黑影，是不是要检查一下大脑看有没有阿兹海默症？还是失智症？」我回答：「现在周爷爷的症状的确是失智表现，但是这是属于巴金森氏症类型，也有人说是路易氏体类型，而跟一般所说的阿兹海默症并不一样。」
与阿兹海默症不同
民众有时候听到「巴金森」和「阿兹海默」这两个外国人名，会分不清楚，巴金森氏症主要是动作上迟缓、肢体颤抖僵硬、步态不稳；而阿兹海默症是以短期记忆障碍为主的失智症。两个都是老年常见的神经退化疾病，典型的阿兹海默症不会有巴金森氏症的动作障碍，但若是长期使用抗精神药，虽然能够压制住躁动行为，却也会出现因药物而导致的类巴金森氏症。
典型的巴金森氏症并不会有失智症状，但随着时间而退化，罹病如果超过10年，超过一半者会出现认知功能上的障碍或失智症；「巴金森」和「阿兹海默」的症状交叠相当复杂，需要专门在看这类病患的神经科医师才能鉴别。
此外，巴金森氏症若演变成失智症，也不同于阿兹海默症。巴金森失智症的主要症状并非记忆力不好，而是注意力不集中，容易分心。巴金森氏症的病人专注时间有限，有点像是电池电力不够、续航力不足，所以超过容量的资讯就无法消化储存，对于事物或语言的理解也比较慢，所以会影响整体的认知表现。
易有人头或小动物视幻觉
同时，视幻觉的出现或无法区分梦境与现实，也经常是巴金森失智症的问题，特别是视幻觉的部分，会有固定的模式，多半是清楚的人头，或是黑黑的小动物，像是蜘蛛、蟑螂、蛇，如果不熟悉此类失智症的家人，还会想说：「是不是该去庙里收惊了？」
所谓的失智症用药或是乙醯胆碱酶抑制剂，通常可以缓解这些状况，但时间久了，效果也有限。反倒是经常于身心医学科使用的抗精神病药，需要小心使用，因为巴金森失智症的病人若使用了典型抗精神病药，有可能会陷入严重嗜睡昏迷。更困难的是，原本治疗巴金森氏症的多巴胺类药物，有时甚至会加重视幻觉。
巴金森氏症的病人一但进入失智症期，用药必须在一进一退之间拿捏得宜，也需要家人更多的理解与陪伴。
医学小辞典
巴金森失智症（Parkinson’s disease dementia）是指典型的巴金森氏症发展至少超过一年之后，出现了注意力不集中、认知状况起伏不定、清楚鲜明的视幻觉、视觉空间的掌握欠佳、思考的速度变慢，当然也会影响记忆的功能。
治疗用药是以乙醯胆碱酶抑制剂为主，同时考虑非典型抗精神病药，还有调整原有的多巴胺制剂来改善多重症状。如果是在1-2周内就演变出这些症状，仍然要考虑是谵妄，必须查明是否有感染、肝肾功能异常、电解质不平衡、发炎疼痛、便秘、肠胃出血等。
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