眩晕医学学科建设标准

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眩晕医学学科建设标准

2024年09月03日 2:03 PDF版分享转发

指南共识离床医学 2024-09-03

眩晕医学学科建设标准

眩晕性疾病是一类多发病、常见病，患病率达14.8%［1］，这类疾病又多为疑难病，普通门诊不易做出确切诊断［2, 3］。眩晕性疾病涉及多个学科，被称为边缘性、交叉性学科疾病。过去，医院的设置没有眩晕科，也没有专业的眩晕科医师，眩晕患者到医院只能主观判断挂号就诊，难以得到确诊和规范化诊疗［4］，故眩晕疾病诊疗成为医学领域的弱势区域。

随着人们生活水平的不断提高，眩晕性疾病的诊疗需求不断增加；随着医学科学技术的进步和对眩晕疾病研究的重要突破，眩晕性疾病的诊疗成为国内外关注热点，并逐渐专业化［5］。目前，我国医学领域有多个学科关注和参与眩晕疾病的诊疗和研究，不断有医院设立眩晕学科或眩晕诊疗中心（但多是三级学科，少有二级学科），形成了我国眩晕医学的发展特色和眩晕疾病诊疗的临床路径［6］。为了推进眩晕医学科（眩晕诊疗中心）的发展和临床眩晕诊疗体系建设，我们根据多年眩晕诊疗的实践经验，并结合相关文献制定此眩晕医学学科建设标准。

一、眩晕医学学科建设的基本架构

眩晕医学学科分为四级标准［7］。Ⅰ级：眩晕门诊；Ⅱ级：眩晕门诊+眩晕实验室；Ⅲ级：眩晕门诊+眩晕实验室+眩晕病房；Ⅳ级：眩晕门诊+眩晕实验室+眩晕病房+互联网，即眩晕医学+互联网。

二、眩晕医学学科四级标准

1.眩晕医学学科Ⅰ级（眩晕门诊）标准：设立规范的眩晕门诊，是眩晕学科建设重要的第一步。（1）医院设立眩晕普通门诊、专家门诊；（2）眩晕门诊呈常态化，工作日每天开诊；（3）出诊医师应经过眩晕医学专业化培训（包括学习班、进修学习、学术会议等）；（4）眩晕门诊医师能够完成常见眩晕疾病的诊断和鉴别诊断，能够对常见眩晕疾病进行治疗，能够进行良性阵发性位置性眩晕（耳石症）的诊断试验和手法复位治疗。

2.眩晕医学学科Ⅱ级（Ⅰ级基础上配置眩晕实验室）标准：在眩晕门诊的基础上建立眩晕实验室，具有客观的检查和治疗手段。（1）基本设备：视频眼震图、耳石症诊疗系统、重心平衡测定仪、耳镜工作站、听力检测设备；（2）技术人员：经过专业化培训，熟练掌握仪器设备的操作并能出具合格的实验报告，能熟练完成耳石症的仪器辅助诊断和复位治疗操作以及前庭疾病的前庭康复训练；（3）医师：应熟练掌握辅助检查的临床意义，对眩晕疾病的诊断和鉴别诊断达到较高的水平。

3.眩晕医学学科Ⅲ级（Ⅱ级基础上配置眩晕病房）标准：在一定规模的眩晕门诊和眩晕实验室的基础上，建立眩晕专科病房，具有多学科（multi-disciplinary team，MDT）诊疗模式［8］和解决疑难眩晕疾病的能力［9］。（1）眩晕病床位≥20张；（2）建立Ⅲ级眩晕医师诊疗制度，规模较大者可设立亚学科：耳石症科（组）、梅尼埃病科（组）、前庭性偏头痛科（组）、眩晕综合科（组）、前庭康复科（组）等；（3）对门诊未明确诊断的眩晕患者住院后应接受详细检查、多学科会诊、治疗性观察等确诊［3］，对门诊久治不愈的患者住院后行规范化治疗以达到较好的效果，开展眩晕外科手术或耳内给药等手段治疗难治性梅尼埃病等；（4）开展前庭康复训练，提高治疗水平和远期疗效。

4.眩晕医学学科Ⅳ级（Ⅲ级基础上增加互联网医疗）标准：在眩晕门诊、眩晕实验室和眩晕病房建设较完备的基础上开展互联网眩晕医学［10］，以提高诊疗水平，取得更好的诊疗效果。（1）建立眩晕患者的互联网服务体系：包括对眩晕患者进行相关科普知识的宣教，眩晕的预防，治疗后的康复指导、随访，线上咨询服务等；可开展互联网远程会诊。（2）建立眩晕医师的互联网学术交流［10］：包括线上教学、咨询、病例讨论、学术会议交流等。

三、眩晕的诊疗流程

图1眩晕的诊疗流程图

眩晕门诊接诊患者后，应详细询问病史和查体，完成初步诊断；然后进行相关的实验室检查（含医院共用设备检查），对明确诊断的患者进行门诊治疗，需要住院的患者可安排住院接受进一步诊疗［3］；住院患者通过详细检查、会诊而确诊后，应进行规范化治疗和治疗后的康复训练，有条件者可开展眩晕外科手术；推行MDT诊疗模式［8, 9］，以解决疑难性眩晕病症；开展眩晕的互联网医疗，提高眩晕工作者的诊疗水平和对眩晕患者的管理与服务水平。不断地总结诊疗经验，积极开展眩晕的科学研究（图1）。

引用: 中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会. 眩晕医学学科建设标准 [J] . 中国研究型医院, 2022, 09(2) : 14-16.