【希望之声2025年7月7日】（编辑：李文涵） 很多病人一生中一根烟都没抽过，却仍旧罹患肺癌。台北荣总遗传优生科主任张家铭今引述发表在《Nature》的全球性研究指出，肺癌不只是抽烟造成，它更可能是长年累积的环境暴露、体内代谢毒素与基因交互作用的结果。研究特别点名「台北」这个城市，还发现台北病人身上出现极为罕见的致癌突变「马兜铃酸（Aristolochic Acid）」。医师特别提醒民众，要小心来路不明的偏方。
肺癌蝉联国人10大癌症死因之首，每年夺走超过9千人生命。造成肺癌的成因终于找到了。
张家铭在脸书专页「基因医师张家铭」上指出，2025年7月，一项发表在《Nature》的全球性研究，终于为这个长年的疑惑打开一道科学的窗。肺癌成因不只来自抽烟，长年累积的环境暴露，与体内代谢毒素、基因交互作用的结果等，都是致病的原因。
这份研究在分析全球28个地区、871位非吸烟肺癌患者的基因后，竟然特别点名了「台北」这个城市。研究进行全基因体定序（Whole Genome Sequencing），结果发现，1种极其罕见的「突变签名」 SBS22a，几乎只出现在台北的样本中，占了这类突变的近9成。
张家铭说明，SBS22a 是一种已知与「马兜铃酸（Aristolochic Acid）」相关的致癌突变。这个名字，或许您陌生，但它过去曾广泛存在于某些传统中药中，包括关木通、广防己、青木香等成分。由于明确的肾毒性与致癌风险，台湾早在2003 年就已全面禁用马兜铃酸相关药材。这种突变的「地理集中性」，几乎只在台北样本中出现，让国际研究团队推测：可能存在尚未完全厘清的暴露来源、历史习惯，甚至是管制外的使用方式。
张家铭表示，研究的结果并不是说现在还在接触马兜铃酸，但是提醒着，有些偏方、保养品、来路不明的草药，可能在无意间留下长期足迹。即使卫生单位早已禁用马兜铃酸，但是否仍有非法使用、民间流传、黑市产品或跨境电商流入？必须持续监测，不能松懈。
空气污染更是另一个肺癌加速器
除了马兜铃酸突变，张家铭又说，研究也揭露了另一个「隐形杀手」：空气污染（PM2.5）。研究发现，当居住地PM2.5年均浓度超过20微克/立方公尺时，肺癌病人的突变量激增，还会导致端粒缩短、TP53 突变等变化，这些，都是肺癌的分子特征。
更让人意外的是，PM2.5对基因的破坏，甚至比2手烟还更明显。这意味着，在都市生活、每天通勤的人们，即使没抽过烟，也可能在不知不觉中暴露于更高的基因风险中。
张家铭建议民众可以从生活中做好肺癌的预防工作：
●对偏方保持警觉，避免使用来路不明或无清楚标示的成分
●留意保健品的成分来源与卫福部登录状况
●减少暴露空污，特别是在空气品质不佳时外出时佩戴口罩
●若有肺癌家族史，可考虑早期进行低剂量电脑断层（LDCT）肺部检查
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