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RSS/FEED订阅美国国会将就延长奥巴马医改增强补贴投票 两党同意费用过高但在改革上分歧巨大
【希望之声2025年12月4日】（希望之声记者陈雯韵综合编译） 预计民主党人将于下周在参议院就其延长即将到期的奥巴马医改增强补贴的计划进行投票，但降低不断上涨的医疗保健成本这一更大的问题可能还要等一段时间才能解决。
双方都认同美国医疗保健体系费用过高，但在如何降低成本（而不仅仅是补贴价格）方面，他们远未达成共识。目前，共和党和民主党似乎都将重点放在如何让通过奥巴马医改交易所购买医疗保险的2400万人能够负担得起这项迫在眉睫的问题上。
共和党人准备就加强补贴达成协议
共和党人大多反对延长民主党在 2021 年为应对 COVID-19 而设立的强化补贴，该补贴原定于今年年底到期。民主党人现在希望将税收抵免政策永久化。他们认为，如果没有联邦政府的帮助，数百万人将失去医疗保险，因为他们根本负担不起。
众议员布拉德·施耐德12月3日告诉记者，即使是那些通过雇主获得保险的人，也能享受政府对医疗保险费的补贴。“无论你是在公司工作并通过雇主购买保险，雇主都可能支付部分甚至大部分费用，并且还能获得税收减免。他们还能从政府获得支持和补贴。”
多年来，共和党人一直对增加的补贴感到不满，他们认为这些补贴将数十亿美元直接输送给保险公司，而不是用于医疗保健提供者或患者，从而导致了医疗保健通胀。共和党内一些人士暗示，他们愿意就延长强化补贴做出妥协，以此作为更大范围的医疗保健支出改革努力的一部分。
11月25日，川普总统表示，他不赞成延长加强补贴，但他承认，“为了完成其他事情，某种形式的延期可能是必要的”。
公开的财政鹰派众议员拉尔夫·诺曼表示，延长补贴政策存在谈判空间。诺曼表示，可能需要逐步削减补贴才能获得共和党参议员的支持。
参议院卫生、教育、劳工和养老金委员会主席、路易斯安那州共和党参议员比尔·卡西迪表示，他希望在明年奥巴马医改生效之前，能够看到两党就保费上涨问题达成解决方案。“我希望我们能找到一项获得 60 票通过的法案，以解决 2026 年 1 月 1 日交易所面临的问题”。
共和党人承诺，如果八名民主党人支持结束上个月的政府停摆，他们将允许参议院就此事进行投票。预计投票将于下周举行。
共和党人尚未决定长期计划
共和党人已经讨论过几种降低医疗保健成本的方案，但似乎没有一项方案获得多数支持。
参议员约翰·肯尼迪将这项工作比作心理检查，患者对色块做出反应。12月2日，肯尼迪问记者：“你们听说过罗夏墨迹测验吗？就是把墨水涂满整面墙的那种？我们现在做的有点像那样。”
这些层出不穷的提案都有一个共同的目标：让消费者有更多选择，而不是只有一系列由政府部分资助的选项。川普提议直接向消费者发放 2000 美元，用于支付保险费或医疗费用。
参议员里克·斯科特和罗杰·马歇尔分别提出了类似的计划，涉及个人健康储蓄账户或灵活支出账户。
参议员乔什·霍利提议允许纳税人扣除每人最高 25,000 美元的所有自付医疗费用，包括那些不逐项扣除的人，并使自付医疗保险费可以抵税。
参议员兰德·保罗提议允许消费者通过亚马逊、好市多或山姆会员店等供应商购买团体健康保险计划。保罗在发给川普的短信中说：“这不需要任何成本，只需要修改劳动法，允许人们以团体形式从零售商那里购买保险。”川普随后在社交媒体上分享了这条短信。在同一条短信中，保罗还邀请特朗普与他合作实施这个想法。
诺曼在评论各种选择时说：“我们需要先选定菜单，然后聚在一起讨论。”
下周实现这种团结似乎不太可能。
参议院多数党领袖约翰·图恩于 12 月 2 日告诉记者，“民主党人将有机会就他们选择的提案进行投票，我们将看看共和党人会如何回应这场讨论。”
民主党人拒绝透露他们的提案
参议员查克·舒默12月3日告诉记者，所有民主党参议员都团结一致支持他们下周将在参议院提出的计划。舒默说：“我们现在在整个参议院党团内部团结一致。”然而，当被问及该提案的细节时，舒默两次拒绝提供，只说：“敬请期待。”
在众议院，民主党人发起了一项解除限制请愿，这将迫使众议院对即将到期的增强补贴进行无条件三年延期投票。众议院少数党领袖哈基姆·杰弗里斯在12月3日表示，“我们只需要四名共和党人加入我们，就能阻止数千万人的医疗保险费用大幅上涨。”
与此同时，由 116 名自称温和派的众议院民主党人组成的“新民主党联盟”于 12 月 3 日发布了其自身提案的概要。该计划包括延长奥巴马医改的强化补贴，撤销《一项伟大的美丽法案》对医疗补助计划所做的改变，并通过“提高效率、透明度和促进竞争”来降低医疗成本。
杰弗里斯在 12 月 3 日晚些时候举行的关于医疗保健负担能力的记者招待会上，没有对新民主党联盟的提案发表评论。
拨款截止日期再次临近
医疗保健资金危机是在一项临时拨款法案的背景下上演的，该法案旨在暂时为联邦政府提供资金，但将于 1 月 30 日到期。
这导致两院的议程都非常繁忙。
诺曼说：“我们能通过剩下的九项拨款法案吗？我们能制定出医疗保健计划吗？这充其量也是个难题。”
卡西迪承认，目前更大规模的改革可能不得不暂时搁置。卡西迪在12月3日的委员会听证会上表示：“如果真要出台一项重大的医疗改革方案，那肯定不会在2026年1月之前实现。我们可以考虑在2027年或之后进行。但我目前关注的是2026年，因为那时才是最迫切的需求。”
当被问及参议院下周有可能就一项重大医疗改革法案进行投票时，肯尼迪表示，“如果得到神灵的干预，这是有可能的。”
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