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RSS/FEED订阅美国拟出台新规加强奥巴马医改交易平台监管 强化反欺诈并扩大保险选择
【希望之声2026年2月10日】（希望之声记者陈雯韵综合编译） 美国医疗保险和医疗补助服务中心公布了新的规章制度，旨在加强奥巴马医改保险交易平台的完整性并促进创新。
据美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪称，2月9日公布征求意见的新联邦法规将降低医疗保健成本。肯尼迪在一份声明中表示：“在川普总统的指示下，（该机构）正在降低成本，并根除我们医疗保险计划中的欺诈行为。”他预测，总体而言，政策变化将降低保费，增加消费者的选择。
资格验证
新的反欺诈法规将要求更严格地执行资格和收入核实，以纠正一些观察人士所说的，不择手段的保险经纪人在数百万人不知情的情况下为他们注册该计划的情况，尤其是一些无需缴纳保费的计划。
美国健康保险计划协会（America's Health Insurance Plans，简称AHRIP，健康保险公司的行业协会）对这一说法提出异议。然而，根据智库Paragon Health Institute的数据，2024年，24个州参加奥巴马医改零保费计划的人数超过了符合条件的居民人数。
新规一旦最终确定，将要求代理人和经纪人使用联邦政府批准的表格来核实参保人的资格，并获得其参保同意。
相关规定还明确规定了消费者必须采取哪些行动来查看和确认其个人信息和资格信息，并表示同意。该规则将明确哪些人有资格作为“符合条件的非公民”获得奥巴马医改补贴，并拒绝向因移民身份而没有资格获得医疗补助的人提供补贴。
营销实践
第二项计划变更禁止代理人和经纪人通过联邦和州市场帮助客户注册奥巴马医改时采取某些营销手段。禁止以现金、现金等价物或金钱返利来影响顾客注册。此外，还禁止虚假暗示客户符合零保费计划的条件，以及误导客户有关注册截止日期。
据美国医疗保险和医疗补助服务中心称，“这项提案将确保消费者在注册前获得有关交易所的准确信息，维护交易所的完整性，并促进消费者与代理人、经纪人和网络经纪人之间的信任。”
支付跟踪
新规旨在为该计划的参与者（自 2024 年起）制定信息安全协议，以衡量各州交易所中的不当支付情况。
众议院筹款委员会主席、密苏里州共和党众议员杰森·史密斯表示，据估计欺诈、浪费和滥用每年给该计划造成高达 270 亿美元的损失。史密斯在 11 月份表示：“这种欺诈行为会直接影响患者的合法需求，因为当医疗服务提供者难以核实哪些保险有效时，患者可能会面临索赔被拒或治疗延误的情况，而这又是由于诸如有人使用被盗身份注册多个保险计划之类的骗局造成的混乱所致。 ”
消费者选择
该规则的其他条款旨在扩大消费者的选择范围并降低价格。草案允许保险公司提供期限为1至10年的灾难性医疗保险计划。目前，客户必须符合以下条件之一：年龄在30岁以下、不符合市场计划的补贴资格，或有经济困难或负担能力方面的豁免。该规则还将扩大 30 岁及以上人群的困难豁免范围，使灾难性保险计划更容易获得。
此外，保险公司将被允许提供不符合标准计划要求的奥巴马医改计划。标准化计划的免赔额和费用分摊比例相同，这使得人们更容易根据价格和其他因素比较不同的计划。
这项改变旨在让发行机构拥有更大的灵活性，可以根据其市场情况定制计划选项。
“目标很简单：降低成本，增加选择，并使交易所按预期运作，”医疗保险和医疗补助服务中心主任梅赫迈特·奥兹博士在 2 月 9 日的一份声明中表示。
拟议的法规将于2月11日在《联邦公报》上公布，并公开征求意见30天。
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