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取代奥巴马健保 美国众议院通过法案

2017年05月05日 11:19 PDF版 分享转发

美国国会大厦(图片来自网络)
国会大厦(图片来自网络)

记者/主持人:臻婷

周四,健保计划在国会通过,如果以后在参议院通过,将替代。新的健保计划将有什么不同呢?

购买保险

如果想要使用联邦来购买保险,该法案不再要求人们通过健保创建的市场购买保险,也不会因为没有保险而被罚款。为了鼓励人们购买保险,该法案规定只要保险不失效,不能拒绝或是因为既存状况而收取更多的费用。然而,如果保险中断超过63天,保险公司可以多收取30%的费用。

税收抵免

众议院共和党计划消除奥巴马健保下的收入税收抵免和补贴,替换成年龄为基准的税收抵免,如20岁的人2000,60岁以上4000美元。这意味着取决于你的年龄和住址,有人会看到花费上涨,有人会下降。

减税

该法案消除了奥巴马健保中包含的用于支付帮助人们购买保险补贴的几乎所有税款。这些削减总额约为5920亿美元,其中包括对收入超过20万美元(或已婚夫妇超过25万美元)征收的税收、对健康保险公司的征税,对保险公司高管扣除行政薪酬的限制,和对医疗器械制造商的征税。

Medicaid(俗称白卡)

该法案将对Medicaid计划作出重大改变。奥巴马健保允许各州将医疗补助的资格扩大到略高于贫困线的单身、无残疾的成年人,联邦政府支付大部分费用。这意味着年收入少于15800美元的单身成年人可以在31个州及华盛顿特区获得补助资格。共和党计划从2019年开始逐步减少该项目的扩张。

此前政府为有补助资格的人支付所有与健康相关的费用,众议院法案计划将此转变为拨款计划。联邦政府将给州政府的每个医疗补助登记者一定数额的资金,或是让州政府选择接受固定金额的补助金。国会预算局3月份估计,该法案将削减8.80亿美元的医疗补助支出。

预先存在的条件

该法案维护对具有既存状况的人的保护,但有一些重要的例外。这意味着医疗费用高昂的人与他所在地区年龄相同的人支付相同的保费。

州豁免

这部分条款可以让各州全面废除奥巴马健保。它将使各州可以选择退出奥巴马健保所列出的大部分法规和对消费者保护的条款。

各州可以选择豁免,允许州内的保险公司做三件事情:1. 向老年人收取比年轻人多五倍的费用;2. 废除奥巴马健保要求的必须福利,包括产科保健,心理健康和处方药等;3. 对具有既存状况的人,如癌症,或关节炎患者收取更多或拒绝承保。

豁免也可能影响雇主提供保险的人,因为保险公司可以设定年度或终生福利限制政策,有的雇主可能会选择这样的计划来降低保费。

获得豁免的州可能会看到保险公司提供更多的选择,包括福利少保费低的计划。

根据法案,这些州将要采取其他方式确保昂贵疾病的患者能够得到医疗保险,法案也将在十年内为此类计划(通常称为高风险池)提供高达1380亿美元的费用。

这项法案没有改变的一点是,孩子们可以继续待在父母的保险计划,直到26岁。

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