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RSS/FEED订阅蒙代尔不可能三角：政府低投入、医保广覆盖、公立医疗高质量 只能同时实现两项
经济学上有个最近比较火的理论，蒙代尔不可能三角。
资本自由流动、货币政策独立、币值（汇率）稳定三项目标中，一个经济体最多只能同时实现两项。
其实医保现状很简单，也是个医学不可能三角
政府低投入，医保广覆盖，公立医疗高质量，同样也只能实现两项。
在2007年之前，牺牲的是第二项，医保广覆盖。中国13亿人口中只有2亿人有医保，在这种情况下，因为大病倾家荡产的不计其数。
在2007年，在胡温的主导下，新任卫生部长陈竺的大力推动下，中国完成了一个在我看来非常伟大的医保推广，尤其是新农村合作医疗，将医保覆盖人口提升到了95%以上，基本让绝大多数人口告别了因病返贫。
但是很快，医保资金就兜不住了，都有医保的情况下，三甲医院人满为患，一二级医院只能靠大量套取医保为生，而老百姓也想尽办法套取福利。
至此，根据不可能三角，只能继续调整政策。这次，只能委屈一下DD人口们，开始想办法降低医疗质量。
国家对此的第一个方案叫分级诊疗。
简单说，越是乡镇医院报销比例越高，越是大医院报销比例越低，以希望老百姓留在县级医院。
但是依然并无卵用，鉴于医院之间的价格差距远远小于医疗水平差距，所以自然还是会涌向大医院。
于是立刻提出了第二个方案，叫做控制费用。
最早针对的是药品，近一年来，这些内容包括：取消药品加价，药品两票制，强制降低药占比。
但是依然无法挽回医保跌穿的趋势。
所以现在已经盯上了耗材。在我们这，前段时间已经到达了风声鹤唳的程度，检察院入驻各大医院，数位主任落马。
再到现在的严格管控，这一切都只是延续而已。
如果有心人的话，还记得去年轰动一时的焦点访谈播报医疗回扣事件，应该就记得，其中有一段宁波李惠利医院的采访，试点限制高值耗材取得了圆满的成果，人工关节、止血纱布都显著减少，节省了XXXX万医保基金。
随后政府可能会进一步加强“疾病打包”的试点，比如肺癌外科手术，医保只报销4万元，多的医院赚，少的医院贴。
我之前看过内部调研试点的定价，只能说医保还是有高人的，定价基本都是做成了勉强不亏损或者微利的水平。
那么有人就会问了，三角的最后一个边，政府的投入，会不会增加呢？
我只能说，同学们请不要目光这么短浅，我们还要造航母，还要造战斗机，还要登月，还要一带一路，我们的征途是星辰大海，比起这个来，医疗算啥？死几个没钱看病的DD人口还能掀起什么风浪不成？
当然国家也不是没有做过努力的，叫做引入社会资本。
增加私立医院比例，推动商业医保，来缓解公立医保的危机。
相信大多数公立医院的兄弟们都有体会，骨干医生们在以肉眼可见的速度辞职中，流失到了各种私立医院以及体制比较灵活的公立/半公立医院（如宇宙一院）
未来我国的医疗也会大概率向欧美香港看齐，公立医院=低质量或长等待，大量私立医院/诊所占领中低端市场。
如果还不能理解的话，可以看看现在的医疗美容/口腔/孕产市场，甚至是极其相近的教育界，现在的情况，大概就是10-20年后整个医疗界的模样。
祝各位多挣钱，早点找到合适的商业保险和良心的私立医院。
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来源：知乎
