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RSS/FEED订阅食欲不振又有这三种病状 小心！肝脏恐有严重问题
胃口差（图片来源：pixabay）
记者/主持人：李 智
没食欲、吃不下，看似小问题，却可能是疾病警讯，从最容易联想的肠胃、肝脏疾病，到内分泌甚至癌症都有可能，要综合其他症状、过往病史···等相关健康资讯，才能找对原因。
肝病防治学术基金会发布：好心肝门诊中心专任主治医师、台大医院内科部兼任主治医师翁赢雪，接受《 好心肝》杂志咨询时指出，食欲减退，人们第一个会联想到消化系统出问题，像是胃食道逆流、急性胃炎、胃溃疡、胃肠阻塞，甚至胃癌、食道癌等。
胃食道逆流现在愈来愈常见，可能与高油脂、高糖、爱吃宵夜的饮食习惯，以及肥胖、压力等因素有关，这时除了食欲不振，通常会合并有胸口热、喉咙痛等症状；但也有些病人只是常打嗝、胀气，或是躺平时容易咳嗽、喉咙沙哑，看耳鼻喉科也找不出问题，这些非典型的胃食道逆流症状常被忽略。若食欲不振合并肠胃不适问题，建议可考虑做胃镜检查确认。
肝脏出状况，无论是急性、慢性肝炎，或肝硬化甚至肝癌，也都会让人觉得累又没胃口。要注意的是肝肿瘤通常没有明显症状，所以肝炎患者一定要定期追踪，临床上常有病人刚确认前半年追踪都没事，就觉得没必要回诊检查；等到出现疲累、食欲变差，甚至已经皮肤、眼睛发黄时才回诊，病情往往已延误到无法处理的地步了。
心脏病会影响消化道血液供应、消化机能下降，使食欲减退；肾脏病容易贫血，也常有疲倦、食欲不振状况。
内分泌问题，例如甲状腺功能低下、肾上腺问题；以及电解质不平衡，如副甲状腺、癌症等急慢性疾病导致高血钙症，也会有食欲不振、 恶心呕吐、便秘等肠胃道问题。
另外，食欲是老年人健康状况的重要指标，要特别注意，尤其是老年人很多疾病不会有典型的表现，例如感染会发烧，但老年人可能不会发烧或只是低烧，仅有活动力降低、食欲减退的现象，很容易被忽略。
食欲不振也是恶性肿瘤患者常见的困扰，很多病人不是被癌细胞打败，而是败给了消瘦、营养不良。除了受到放疗、化疗影响，癌末患者使用的吗啡类止痛剂等药物，也是降低食欲的可能因素。
如何找出病因？参考以下建议
所以，食欲不振这个听起来很简单的症状，其实背后可能的原因既多且杂，它是临床上常见症状却不具备特异性（无法对应到某个疾病），需要配合其他合并症状来判断──这些合并症状往往才是诊断的重要线索。
事实上「食欲」是很主观的感受，有时一连串检查后却仍然找不出原因，医师在门诊时也很难问出细节，病人常常只强调自己「真的吃不下」，很少有确切的饮食纪录。体重变化是重要的观察指标，若体重短期内无预警地大幅下降，有必要寻求医疗协助时，可参考以下建议：
有固定回诊追踪的心血管疾病、肾脏病、肝病等慢性病患，先请教你的主治医师。
食欲不振可能是原本病情有变化的征兆，了解你病情的医师可以快速有效掌握状况。
如果除了食欲不振还合并有虚弱、怕冷、疲累、水肿、小便减少??等症状，要尽快就医。
一般患者可先求诊肠胃科、家医科医师做基本检查。
一般单纯食欲不振、未明显合并有其他症状时，可找肠胃科、家医科先做基本检查，例如抽血检查，搭配过去病史、用药情况。找出问题的可能方向后，再进一步判断是否需深入检查或转诊至其他专科治疗。
若是排除疾病因素，判断是单纯的食欲不振时，建议先改变饮食习惯，例如从一日三餐改成少量多餐，再追踪观察一段时间，看情况是否有所改善。
有时候，怎么检查都查不出问题，才发现是因精神困扰导致的食欲不振，像是忧郁症、厌食症、失眠等，门诊时透过观察患者的言谈举止可以发现蛛丝马迹，例如常用负面字眼，这时会引导患者转诊，寻求心理精神专科的协助。
Q&A／疑惑解除补给站
Q、食欲不振一定是肠胃出问题？
A：虽然食欲不振大部分与消化系统（包括肝胆胃肠）问题有关，但其实感冒伤风都会让人吃不下，所以各器官出状况，都会影响食欲；诊断时要合并其他症状来综合判断。
Q、有B肝带原，最近食量减少、吃不下，是病情加重了吗？
A：食欲不振、体重突然下降，的确可能是肝脏出问题的症状之一，可至门诊验血检查来确定，若不是肝病则需进一步寻找其他原因。
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