视力模糊非老花 视神经中风恐失明

眼睛(pixabay)
记者/主持人:李 智
来源:希望之声 (记者李 智综合报导)65岁刘先生一早起床,发现左眼变得模糊,但因眼睛不肿不痛不痒,未能及时就诊,拖了5天才寻求门诊就医,经过眼底检查显示,刘先生左眼视神经盘肿胀合并出血,经诊断为「非动脉性前部缺血性视神经病变」(NAION),俗称「视神经中风」。
KingNet 国家网路医药报道:什么是视神经中风?亚东医院眼科部眼神经科主任黄子伦表示,「视神经」就像是一条连结眼睛和大脑的电缆线,负责把视网膜上感光细胞收集到的讯息传递至大脑,形成影像。眼球本体的角膜、视网膜疾病种类虽多,几乎都已有医疗方法,唯独视神经一旦中风,眼与脑之间的连结中断,眼睛就看不见了。
视神经中风是50岁以上中老年人最常见的急性视神经病变,但年轻族群也有患病风险,尤其以糖尿病控制不良族群为主。视神经中风主要症状是单眼无痛急性视力模糊,好像一层纱挡住视线,或是上、下半部视野缺损。

黄子伦指出,视神经中风症状有时会与视网膜中风混淆,甚至有人将视线模糊误认为老花眼,置之不理,以致延误就医。视神经中风急性发作后,如果没有接受治疗,四到六周后视神经盘就萎缩,视力将永远无法恢复。
视神经中风(缺血性视神经病变)的发病率,在台湾为10万人中有3.72人罹患,每年新增病例约900名。根据研究,视神经中风患者,产生缺血性脑中风的风险比一般人高 2.03倍;有睡眠呼吸中止症的病人,罹患视神经中风的机率比一般人多1.95倍,因此防止上述疾病的交叉出现,具有相当重要的意义。
黄子伦指出,视神经一旦中风,眼睛的对比敏感度跟视野会大受影响,严重时视力模糊、视野缺陷,看出去的影像残缺模糊,甚至到达视力低于0.1的法定失明定义。由于到目前为止,还没有出现视神经中风的有效疗法,唯有在病发短短的两周黄金治疗期内紧急处理,有机会挽回一些视力。

视神经中风的危险因子?通常因夜间低血压(卧睡血液灌流不足)、睡眠呼吸中止症(脑部以上血管缺氧)增加病变风险,及服用特定药物下发生(如壮阳药,导致血管急速扩张),病人往往一早醒来,突然发现一只眼睛不明原因看不见了。
视神经中风的确诊,可借由「免散瞳彩色眼底摄影机」,透过眼底检查可发现病人视神经有明显水肿,不需花费太久时间即可确诊。黄子伦说明,发作的二周黄金治疗期内,通常以施打类固醇做为急性治疗。一旦错过黄金治疗期,就无有效治疗方法,且另一眼日后也有可能同样发生视神经中风,最终导致双眼视力永久受损。
黄子伦呼吁,若发现急性视力模糊的症状,切勿轻忽,一定要把握关键的两周黄金治疗期尽快就医,消除视神经水肿,保护还没受伤害的神经纤维,以及找出危险因子,以降低另一眼视神经缺血病变机率。
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