被杀女医生给95岁患者注射中成药，或致其昏迷

2019年12月31日 0:44 PDF版分享转发

作者：沈默克

12月24日早上六时许，北京市朝阳区民航总医院的女医生杨文，被95岁患者的儿子持刀杀死，颈部几乎被割断。

12月24日是平安夜。2019平安夜不平安。

数日后，杨文医生的同事们开始在社交媒体上发文，大肆描写了患者家属如何恶贯满盈、凶手如何情绪极端，杨文医生如何“性情温柔”，又大肆渲染医生是一个多么弱势的群体，悲情控诉：“治不好你家人的病，难道我们就不配活着下班么？！”

擅于使用微博，确实是一门好本事。还活着的医生们马上收获了数以亿记的舆论支持。许许多多大号小号营销号个人号连发推送，通过集体叫骂患者家属、同情医护人员，收获了N条十万加百万加。

另外，不知道是好事之徒还是医院水军，不停在社交媒体上编造“真相”。我记得的包括如下几个：

一个是这么说的：“杀害杨文医生的凶手母亲，已被民航总医院转到朝阳医院重症监护室，并接受VVIP的免费医疗”。

另一个说：“犯罪嫌疑人孙文斌的大哥叫孙文山，承包‘北二外’的大学食堂，是黑社会狠角色”。

还有一个说：“95岁患者每月拿六七万工资连津贴，家属都靠啃老过日子，拼了命也不能让患者断气”……

说句实话，从一开始我就对这种舆论潮十分怀疑。近年来，每次医患纠纷，每次医生受伤或死亡之后，这种“全民爱护医生、共同仇视医闹”的舆论潮就会出现一次。然而，这种舆论跟社会的普遍认知似乎完全不一致啊？曾几何时，医生收红包、与医药代表利益勾连的事情传得沸沸扬扬。看个感冒几百块，看场重病卖房卖车倾家荡产，印象里似乎不少人提起医院都恨得牙痒痒的。还有国人真会把医生这行业看作救死扶伤的白衣天使吗？

所谓事出反常必为妖。这新闻里反常的细节太多了。集体齐唱“医生医生我爱你”只是其中之一。一个每月拿七万工资连津贴的退休老干部是什么级别？会被医院扔在重症监护室，连病房都住不进去？凶手他哥是黑社会狠角色，还需要他弟亲自动手杀医？安排几个马仔打断医生的腿不行？

最重要的是，有司想把大家往“这不是医患纠纷，而是刑事案件”上引。杀了人，这当然是刑事罪案。但刑事罪案也得有起因啊，起因究竟是医患纠纷，还是患者家属自己“情绪极端”？

好在，中国还是有些记者愿意去跑腿调查的。近两天，案件事实逐步被还原了。被哄传的“真相”，原来都是谣言。

28日下午5时许，《中国新闻周刊》记者在位于朝阳区定福庄南里的北京第二外国语学院（“北二外”）家属楼，在杀人者孙文斌的姐姐孙英家中对其进行了采访。孙英家共兄弟姐妹五个，55岁的孙文斌在家中年龄最小。孙父已在早先几年去世，其母魏某今年95岁。孙家是从京郊梆子井村一带经农转非而进入城市的。孙家大哥退休前在乡镇私企上班，大嫂原是“北二外”的职工。孙英自己也已退休，她现在所住的房子是原为“北二外”职工的公公留下的。

对于网传的“犯罪嫌疑人孙文斌的大哥叫孙文山，承包‘北二外’的大学食堂，是黑社会狠角色”一说，北京第二外国语学院通过官方微博发布声明：该校餐饮中心并无“承包大学食堂”的孙文山其人。

杀人者孙文斌早年曾在“北二外”做过印刷排字工人，后辞职，并做过养牛、养猪等，但都赔本，后来离了婚。目前无业的孙文斌自己在外租房子住。曾与孙文斌在“北二外”共事过的一位学校员工称，孙文斌平时“不太爱说话，也不惹事”。

有人说，这个采访是“为患者家属卖惨”。然而，只有了解患者一家的真实状况，才能明白患者的小儿子为何杀死医生。

这世界上，没有无缘无故的爱，更没有无缘无故的恨。

患者一家本来都是农民，后来才农转非进入城市的。患者年老，她的儿子儿媳都是退休的普通人，杀人的孙文斌更是无业者。这种职业和经济状况，证明他们基本属于北京的底层人士，很难长期负担老母亲在重症监护室的高额费用。

接受采访时，孙英说：他们和医院的两大矛盾之一，在于能否将母亲从急诊科转向住院治疗，但得到的回应是医院没床位。她说，在急诊治疗下去意味着无法使用医保而需要自费，但家里的经济情况不好。据孙英介绍，随着母亲病情每况愈下，医疗费用不断增加，让孙文斌不满，他总是唠叨，“想住院又不让咱们进，医院就想置咱们于死地，让咱们把钱都花在这儿，倾家荡产”。

患者家属与医院有另一个矛盾，也是最主要的矛盾。他们认为，是医院乱用药导致母亲昏迷的。

患者女儿孙英称，在来到民航总医院之前一段时间，魏某曾因“有些喘”，在朝阳区小庄医院（北京市朝阳区第二医院）住院，出院时身体各项指标检查合格。

后来母亲魏某因为不想吃饭来到民航总医院就医，要求“输点营养液”，在输完液后身体情况变差，本想离院的魏某因状况不佳而在该科继续治疗，身体情况却越发糟糕，出现了高烧不退、昏迷等情况。

患者家属的话，与医疗行业新媒体“医学界”在报道中引用了民航总医院急诊科一位医生的描述“患者95岁老年女性，脑梗塞后遗症，长期卧床鼻饲营养，生活质量不高。12月4号杨文医生首诊的，病人来时呕吐、纳差、意识不清，家属签字拒绝一切检查，仅要求输点液，但是输液后病情无改善好转，几个家属就认定是杨文医生输液给输坏了”互相矛盾。

医生说病人来时就“意识不清”，但病患家属说，母亲就医前大体正常，就是“杨文医生输液给输坏了”。

两造争端的焦点就在于输液。那究竟患者被输的是什么注射液呢？据民航总医院一名医生向记者承认，杨文医生给患者开了营养液和醒脑静并告知了患者。

“醒脑静”是什么东西？原来，是一种中成药注射液。

中成药注射液不良反应高发，这不是什么祕密。官媒也多有披露。

按新京报的说法，中药注射剂“不安全”的原因，可以归咎于“注射”和“混合物”这两个关键词。

在传统的中医疗法中，中药经过熬制口服进入体内，药物容易被消化酶和胃酸破坏，加之食物影响药物吸收，最终导致进入体内的药量减少，口服用药的疗效往往被降低。

西医的注射疗法，则是把药液直接注入体内，迅速获得希望的血药浓度，因而作用迅速。

中药注射剂则是个不中不西的怪胎。它的药剂仍然来自传统中药，却采用了西医的现代注射法。

采用注射疗法时，高浓度的药物迅速到达血浆和组织，本身就容易发生不良反应，西医也是如此。

但问题的关键是，西医输液的药剂是成分单一的溶液，相比之下，中药注射剂的成分显得很复杂，增加了不良反应的可能性。

在128种有不良反应记录的中药注射剂中，只有9.37%是单一有效成分药剂，有52.34%是单味药但有多种有效成分，另有38.29%干脆多味药混合。

制作工艺的落后，决定了中药注射液里提取出的所谓“有效物质”实际上是一堆未经过安全检验的复杂混合物，既没有经过双盲试验检验，它的有效成分的分子式和作用机理也没有得到清楚地阐明。而含量测定是控制药品不可或缺的重要指标。

以清热解毒注射液为例，处方中有金银花、黄岑、连翘、龙胆、生石膏、知母、栀子、板蓝根、地黄、麦冬、甜地丁、玄参，表面看来是12味药，但所含化学成分或多达数百种。其中生石膏的主要成分为硫酸钙，将它直接注入人体，可能有极大安全风险。

一位专家曾对中国青年报表示，中药注射剂的主流制备方法，让“多种杂质不易剔除、质量不易控制、不良反应较多、产品稳定性较差……”

“像中药这种影响因素很多，原材料质量不够稳定的天然药，即使单独一味药，其制剂质量已经不容易控制了，多味药组成的复方注射剂连含量测定项目都没有，其质量怎样保证，岂止令人担忧！”

国家药品不良反应监测中心发布的《国家药品不良反应监测年度报告（2017年）》指出：2017年中药不良反应/事件报告中，注射剂和口服制剂所占比例分别是54.6%和37.6%；2017年中药严重不良反应/事件报告按照给药途径分布，静脉注射给药占84.1%。

根据法治周末的数据：2013年中药注射剂不良反应报告为12.1万例次，其中严重报告占5.6%。与2012年相比，中药注射剂报告数量增长17.0%，严重报告数量增长22.3%。2014年，中药注射剂不良反应报告为12.7万例次，其中严重报告占6.7%。与2013年相比，中药注射剂报告数量增长5.3%；严重报告数量增长26.0%。2015年中药注射剂不良反应报告同样为12.7万例次；不过，其中严重报告比例增加，为9798例次，占7.7%。

患者注射中成药液后过敏的例子，在知乎、论坛上一搜一大堆。连我的同事朋友也提供了一些案例。