强迫症易共病忧郁,医师:给予希望很重要

【希望之声2020年12月29日】(编辑:郭强)强迫症(OCD)本身就属于焦虑障碍的一种类型,是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病,其特点为有意识的强迫和反强迫并存,一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身,极力抵抗,但始终无法控制,二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦,影响学习工作、人际交往甚至生活起居。

人或多或少都有一些强迫行为,但有一群人,他们因为强迫症生活得非常辛苦,他们无法控制自己的行为,需要花很多时间在自己都认为没意义的事情上。
强迫症是一种慢性的精神疾病,《HEHO健康》报道,台湾的强迫症盛行率为 2~3%,易发病于青少年期、成年初期,也可能发生于儿童期,男生约在 6-15 岁,女性则在 20-29 岁之间。
强迫症患者 5 种的常见行为
简单来说,强迫症患者的症状是用强迫行为,来去除掉因闯进脑海的强迫意念所带来的焦虑,强迫症患者自己并不想要这样,而其常见行为模式有 5 种。

害怕肮脏,用洗手来降低觉得脏乱带来的焦虑。
要求对称性,例如,走在路上脚一定要踩在正方形磁砖的格子里面。
需要仪式感,例如,要在心中默数到 7 才能开门,别人中途打扰一定要从头开始算。
异常的觉得不安全,例如,在出门时怀疑门是不是没锁,重复检查五六十次。
少数会有想要伤害别人的想法,例如,早期捷运月台没有护栏,强迫症患者的脑海里会出现,想推前面的人下轨道的画面。
担心某一种疾病,例如,曾经有过不安全的性行为,病人就觉得自己有爱滋病,几年下来可能重复去医院检查两三千遍。
强迫症病患 4 成共病忧郁症、3 成共病焦虑症

强迫症患者经常共病忧郁症和焦虑症,三军总医院精神医学部主治医师张勋安说:“每 10 个强迫症患者中,有 4 成这一辈子会有忧郁症,有 3 成会有焦虑症。”而共病的原因,张勋安解释,强迫症、忧郁症、焦虑症,很有可能是出自同一个大脑部位,但因现今精神疾患还没有一个很精确的检查方式,因此依照表现出来的行为不同,才会有不同的诊断,但又会共病。
另外也有人认为,因强迫症病患的内心是痛苦的,对于不能控制自己的强迫行为非常困扰,因而出现忧郁的情形。
除了好好治疗,照顾者的陪伴非常重要
对于强迫症的治疗,目前最常用的疗法还是传统的药物治疗(吃抗忧郁剂)和心理治疗(认知行为治疗中的暴露及仪式行为防止法、正念疗法),主要是调整患者脑中的神经传导物质—血清素来缓解强迫意念的出现,以及运用行为疗法来对抗强迫行为,但传统疗法只对一半的强迫症患者有效。不过近期也有较新的深度穿颅磁刺激治疗技术,运用在对传统疗法无效的患者。

而陪伴者可以做什么样的协助,张勋安说:“医师会希望家人们都能对强迫症有一定的了解,另外,很重要的就是要保有希望感,虽然现在仍有些强迫症患者没有相对应的治疗方法,但有很多新的治疗法在临床试验,且国外也都有一些新的疗法正在进行。”
除了医师或心理师的专业治疗,减少压力也能减缓强迫症患者的病情,在生活中减少压力源,寻求支持性团体,像是脸书 OCD Club 强迫症俱乐部,可以和其他强迫症患者互相加油打气,让生活慢慢地不再被强迫症困住,活得更快乐。
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