【希望之声2021年1月9日】（编辑：郭强）其实，在医学上，当一个人不舒服的时候，并非都有一个相对应、身体上的问题，例如，血压不稳并不一定就是高血压或是低血压，许宽立说，如果最近有在担心一些事情，或是天气变冷导致血管收缩，都有可能让血压不稳，其实很多生活中的事件都会对血压造成波动。
在台湾，经常会有个案一旦发现自己有血压不稳，就会开始担心是不是需要检查血脂跟血糖等等，许宽立说：“其实有些都是心理作用。很多事情都必须要有证据、线索，并合理的怀疑，才能做出诊断。”
《HEHO健康》引述辅大医院心血管医疗副院长许宽立医师观点，有一次，有个个案进到诊间，主诉中提到朋友察觉到他讲电话会喘，许宽立说，这时候我就会跟他确认，是在做什么事情的时候会喘？你平常的工作是什么？结果发现个案的工作需要搬重物，且家里住在 3 楼，平常工作和爬楼梯的时候都不会喘。许宽立解释：“平常工作跟爬楼梯都不会喘，但讲电话的时候会喘，这不太符合逻辑。”
确认完个案的生活型态之后，接着寻找是否有心脏衰竭的生理证据，发现心音没有杂音，心跳也很规则，肺部声音也正常，就可以推测这个个案有心血管疾病的机率就很小。
第一步骤是听个案说有什么不舒服，属于个案主观上的感受，再来是客观上有什么表现，看看是否与主观的感受吻合，第三步骤则是探讨逻辑上通不通，医师会用问诊的方式，看看个案来诊的动机，从他的生活上来观察是否符合个案所描述，接着再将情况相对应到需要做的检查。
许宽立也补充：“重点不是在于要做多贵、多精密的检查，重点应该放在需要做什么样的检查，像是通常一个头痛的个案不会需要做到电脑断层摄影去检查自己是不是有长脑瘤，这也是为什么需要医疗分级的原因。”很多疾病都是需要用慢慢排除的方式，才能证实疾病的存在。
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原文链接：心跳突然漏一拍是心脏病吗？