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RSS/FEED订阅耳鸣是绝症吗？会痊愈吗？
【希望之声2021年5月6日】（编辑：郭强）家住台中的小美（化名）虽然不到40岁，但3、4年来饱受耳鸣困扰，不但生活受影响，连带的工作换了好几个，为了求医俨然成为医疗人球，徘徊于耳鼻喉科、神经科、精神科或中医科间，就诊时，老是会问医师：“耳鸣会痊愈吗？”“耳鸣是绝症吗？”。元景耳鼻喉科神经科诊所主治医师陈建志指出，
在没有声波经由外耳及中耳传入内耳的情况下，反而听见声音，称之为耳鸣。众所皆知，此病看不见也摸不着，着实难以诊疗，但是只要找出病因并且对症下药，耳鸣并非绝症。
《好医师网》引用卫福部定耳鼻喉科神经科双专科医师陈建志观点表示，依据听力、脑波及相关检查，耳鸣可以分成三大类：
代偿性耳鸣
又称之为“听障性耳鸣”，乃听觉接收功能不良，例如外耳道阻塞、中耳腔出现积液、耳蜗或是听神经功能受损等。
陈建志医师说，代偿性耳鸣的病因是，当人体感受不到环境中应有的基础音量时，脑干遂启动代偿机制，减少抑制效应，耳蜗中听毛细胞加强摆动，听神经细胞元加强传导，耳蜗神经核加强放电，设法去强化已减弱的听觉讯息。就像我们在听广播时，如果主持人讲话太小声，我们把音量调大，此时连带的频道内所有的杂讯噪音也就跟着放大。
这类型的患者在治疗时，需借助辅具也就是助听器，去弥补缺损的听力，但目前只能对一般频率处进行选配。
发炎性耳鸣
另外一种耳鸣就是所谓的“发炎性耳鸣”，这是由于我们的耳蜗或听神经并无痛觉神经，一旦受到发炎物质的刺激，便会发出警示讯息，变成听觉，例如过敏性耳蜗炎、感染性中耳炎或病毒性听神经炎等。治疗上就需借助抗生素、副肾皮质素、消炎止痛药或抗组织胺，消除发炎之后耳蜗或听神经就不会再发出警讯，耳鸣也就不见了。
转化性耳鸣
陈建志医师指出，这转耳鸣是由于心理因素引起，患者因为现实生活中的压力、挫折、孤单及无奈感等因素，引起生理变化，听觉讯息在海马回内形成强大的回路，超越大脑伏隔核的控制能力，整个大脑皮质也跟着活跃起来，把症状放大，遂成“脑鸣”，也就是脑袋像有一部大卡车在行驶般，衍生焦虑、恐慌及失眠，又称“自律神经失调性耳鸣”。
这一类型的患者在治疗上需采取复合式疗法，借助血清素、多巴胺或丙型氨基丁酸受器调节剂，辅以正念疗法、催眠放松、生理回馈训练或目前最新的“经颅磁刺激 ”(rTMS)治疗。
陈建志医师进一步指出，根据他临床耳鸣门诊经验，只有极少数患者是仅具单一耳鸣型态，大多数患者求诊时都具备上述三种耳鸣型态，只是三种类型所占比例不同，因此在治疗策略制定上也有不同。
陈建志医师强调，耳鸣真的不是绝症，只要正确就医，遵从医嘱，接受检查，好好治疗，都有痊愈的机会。实际经验中又以，“40岁以下年轻人”：因为再生能力强，恢复能力好。“女性”：受到女性贺尔蒙的保护和“外地患者”：因为来诊不易，舟车劳顿，所以比较服从医嘱，也愿意配合好好检查及治疗。这3种患者只要根据病因进行治疗，短期内痊愈（完全听不到耳鸣）的机率会比较高。
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