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高血压撞上糖尿病,血压管理何去何从?

2021年08月28日 0:37 PDF版 分享转发

高血压(图片:pixabay)

撞上,血压管理何去何从?(图片:pixabay)

【希望之声2021年8月27日】(编辑:郭强)

高血压合并糖尿病的目标

高血压合并者属风险高危/很高危人群,心疾病是糖尿者首要死亡原因。糖尿病患者血压越高,心血管死亡风险越高。

高血压(图片:pixabay)
高血压(图片:pixabay)

高血压合并糖尿病患者心血管死亡风险是普通人群的7倍, 全因死亡风险是普通人群的3.5倍。与仅单个疾病比较,高血压合并糖尿病显着增加大血管并发症发生率!

权威指南推荐: 高血压合并糖尿病患者的血压目标是<65岁: <130/80 mmHg(>120/70mmHg) ≥65岁: <140/90 mmHg (考虑个性化的血压目标) !收缩压每下降10mmHg,全因死亡风险下降13%,心血管疾病风险下降11%。UKPDS研究,任意血压降低都有可能降低并发症风险,强化降压至<130/80mmHg可显着降低大血管并发症!

血压(图片:pixabay)
控制血压(图片:pixabay)

高血压合并糖尿病的降压策略

降压达标获益诸多,然而现实是,我国糖尿病患者血压达标率不足1/3,高达81.5%高血压患者使用单药治疗未有效控制血压。高血压机制复杂,糖尿病患者通常也需多种药物联合治疗才能降压达标!

高血压合并糖尿病的优选降压药物

由于糖尿病患者易存在夜间血压升高,可在24h动态血压评估的基础上指导及调整药物使用,必要时可考虑睡前服药。优选长效制剂有效平稳控制24h血压 ( 包括夜间血压与晨峰血压 ),以减少血压昼夜波动,预防心脑血管病事件发生。2018欧洲高血压指南推荐,高血压合并糖尿病患者起始ARB+CCB 联合治疗,其中复方单片制剂尤为推荐!

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原文链接:高血压撞上糖尿病,血压管理何去何从?

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